肠道被“堵”有多危险？急性肠梗阻分类、诊断与治疗全解析

肠道被“堵”有多危险？急性肠梗阻分类、诊断与治疗全解析

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急性肠梗阻是一种常见的消化系统急症，其特点是肠道内容物通过受阻，导致腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。那么，急性肠梗阻有哪些类型？如何进行诊断和治疗呢？本文将为您详细解析。

急性肠梗阻的分类

永州市零陵区中医医院专家介绍，急性肠梗阻根据不同的分类标准，可以划分为多种类型：

按梗阻原因分类

• 机械性肠梗阻：由于机械性因素导致肠腔狭小或不通，使肠内容物不能通过。常见原因包括肠粘连、肠套叠、肠扭转、粪块或异物堵塞等。
• 动力性肠梗阻：由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性肠腔狭小。分为麻痹性和痉挛性两种，前者较为常见。
• 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔无阻塞但肠内容物停止运行。

按肠壁血运有无障碍分类

• 单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
• 绞窄性肠梗阻：由于肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成，导致相应肠段血运障碍，继而可引起肠坏死、穿孔。

按梗阻部位分类

• 高位肠梗阻：空肠梗阻。
• 低位肠梗阻：回肠和结肠梗阻。

按梗阻程度分类

• 完全性肠梗阻：肠管完全阻塞，肠内容物不能通过。
• 不完全性肠梗阻：肠管部分阻塞，肠内容物尚可通过，但较为困难。

急性肠梗阻的影像诊断

影像诊断在急性肠梗阻的诊断中起着至关重要的作用，常用的影像学检查方法包括X线平片和CT扫描：

X线平片

立位X线腹平片是传统的影像检查方法，检查容易、快捷、花费低。急性肠梗阻在立位X线腹平片上表现为肠道内多个液气平面，代表肠道被梗阻导致的积气和积液。小肠梗阻的特征表现为阶梯状的液平面，结肠梗阻则表现为扩大的结肠腔和宽大的液气平面。

CT扫描

腹部CT对小肠梗阻的检出与梗阻原因诊断的敏感性高达94%-100%，正确性90%-95%，是怀疑肠梗阻的急腹症患者首选的影像学检查方法。CT影像可以清晰地显示肠管扩张、肠壁增厚、肠系膜水肿等征象，有助于判断梗阻部位、原因及严重程度。闭袢性肠梗阻的CT征象包括双鸟喙征、闭环征等，提示小肠闭袢由疝或扭转形成，是急诊手术的指征。

急性肠梗阻的治疗措施

急性肠梗阻的治疗措施主要包括非手术治疗和手术治疗两大类：

非手术治疗

• 胃肠减压：是治疗急性肠梗阻的主要措施，通过放置胃管放出积存在消化道内的气体、液体，以减轻肠腔膨隆，避免疾病进一步发展。
• 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：患者常出现水、电解质紊乱和酸碱失衡，需尽早给予纠正治疗。
• 防治感染：由于肠黏膜屏障功能受损，易出现肠道细菌移位或腹腔内感染，需使用相关抗感染药物治疗。
• 吸氧治疗：对于因严重腹胀而影响肺功能的患者，需进行吸氧治疗。

手术治疗

对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻以及非手术治疗无效的肠梗阻患者，需采取手术治疗。手术方式包括肠粘连松解术、肠切开取除肠石术、肠切除肠吻合术等。手术目的在于解除梗阻、恢复肠道通畅，同时根据具体情况进行肠管切除、吻合或造口等处理。

总之，急性肠梗阻的分类、影像诊断及治疗措施需根据患者的具体病情和影像学检查结果来制定个性化的治疗方案。医生应综合考虑各种因素，以选择最合适的治疗方法，提高治疗效果和患者的生活质量。