ICU里的管道知多少？一文读懂这些救命神器的作用

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在ICU（重症监护室）中，各种管道是维持患者生命体征和治疗疾病的重要工具。这些管道虽然看起来有些可怕，但它们都是帮助病人恢复健康的"帮手"。本文将为您详细介绍ICU中常见的各类管道及其作用，帮助您更好地理解ICU治疗过程。

在ICU里，由于病情所需，我们通常会为病人安置一些管道，大家是否知道这些管道的作用与必要性呢？今天，就让中小西来为大家科普一下ICU里那些常见的管道究竟是用来做什么的。

这些管道主要用于维持患者的通气功能，确保氧气供应和二氧化碳排出。

口咽通气道：用于呼吸道梗阻的患者口、咽、喉等气道分泌物增多时，便于吸引；癫痫发作或抽搐时，保护舌齿免受损伤；有气管插管时，充当牙垫作用，防止气管插管被咬。
鼻咽通气道：用于昏迷患者舌根后坠造成的不完全呼吸道梗阻；呼吸困难，通过鼻咽管进行氧气吸入者，如睡眠呼吸阻塞性呼吸暂停患者发病时；咳痰无力，需经上呼吸道进行吸引者；牙关紧闭不能经口吸痰者等等。

气管插管：用于患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定、紧急建立人工气道、机械通气和治疗时；不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳；不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者；存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者；急性呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者；中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。麻醉手术无绝对禁忌症。

动脉导管主要用于监测患者的血压，并用于采血、ECMO（体外膜肺氧合）、PICCO（脉搏指示连续心输出量监测）等治疗。

桡动脉置管：动脉穿刺置管在ICU通常用于血流动力学不稳定、需持续监测血压变化、无法测量无创血压、指导血管活性药物使用及持续血药浓度监测以及需反复抽取动脉血行血气分析等检查的患者。我们最常用置管部位是桡动脉、股动脉、足背动脉。
静脉留置针：放置在静脉中的小塑料管，用于短期药物治疗；不宜用于腐蚀性药物的持续性；输注治疗时间＜1周（INS为＜ 6天）。

深静脉导管：用于外周静脉穿刺困难、胃肠外营养、药物治疗(化疗、输入刺激药物)、血液透析、血浆置换术的患者，监测中心静脉压、采血、血液净化、ECMO等治疗。
输液港：用于需长期化学治疗注射的肿瘤患者、需长期静脉营养注射的患者、血液疾病需经常性输血患者、需连续且长期药物注射的患者、需经常抽血检查的患者、经常住院输液而且血管条件差的患者。

股静脉置管：属于深静脉置管的一种。
PICC置管：用于需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物者；长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物（高糖、脂肪乳、氨基酸等）者；需要使用压力或加压泵快速输液者；外周血管条件不好，需要反复输入血液制品者。

引流管主要用于引流液体、气体、渗血、积液、标本采集、药物注射等，帮助排除体内的废物和多余液体。

胸腔引流管：留置胸腔引流管通常是为了引流胸腔内旳积血、积液和积气，重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。胸部外伤后致血气胸、自发性气胸、大量胸腔积液或积血、心胸外科手术后等患者，通常都需要这根管子做引流并监测引流情况。
腹腔引流管：顾名思义是放置腹腔区域的引流管，为的是将人体体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，具有治疗或预防的作用。治疗性引流的指征明确，包括腹腔有积液、积血、积脓、积气、坏死组织、异物或瘘，主要适应证有感染性疾病、肝胆疾病、胃肠道疾患。监测性引流是以监测为目的，用来观察是否有活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏的发生，常应用于腹部大手术如肝切除术，胰十二指肠切除术，胃癌及结直肠癌根治术放置膈下等。

尿管：大多数ICU的患者需要留置尿管，其原因主要是因为抢救休克或者危重患者需要准确记录尿量，监测病情变化。若患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管可以保持会阴部干燥、清洁，避免尿液的刺激，重症患者也可通过尿管测定膀胱压检测腹腔内压力。
胃管：是由鼻腔插入，经咽部、通过食管到达胃部的管道，在ICU的使用频率仅次于尿管，作用包括胃肠减压、防止误吸、营养支持、给药等，消化道出血时留置胃管还可以观察引流液的性状以及引流量。
VSD：是一种创面、手术部位的渗液负压吸引装置，可以帮助促进伤口愈合。

ICU的管道虽然看起来有些可怕，但它们都是帮助病人恢复健康的“帮手”。希望家属们能够了解并理解这些管道的作用，放心地让医护人员为病人进行治疗和护理。医生会根据患者的具体病情需要来选择适当的管道，并在患者病情恢复后及时拔除，以减少患者的不适和感染风险。

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