风湿性心脏病的症状和体征

风湿性心脏病的症状和体征

风湿性心脏病是一种由风湿热活动累及心脏瓣膜而引发的心脏瓣膜病变，主要影响二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣，导致其狭窄或关闭不全。这种疾病具有多种症状和体征，了解这些表现有助于及时发现和治疗。

风湿性心脏病的常见症状

• 呼吸困难：尤其在运动、情绪激动、感染或快速性房颤时更为显著，随着病情进展，轻微活动甚至静息状态下也可能出现呼吸困难，表现为端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。

• 咳嗽：多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰，并发感染时，咳黏液样或脓痰，严重时可出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。

• 咯血：部分患者可能出现咯血症状，表现为痰中带血或血痰，大咯血少见，但在肺梗死时可出现胶冻状暗红色痰。

• 心悸和乏力：心悸常由房颤或其他心律失常引起，患者常感到心跳加速、不规则或伴有心前区不适。乏力则与心脏功能下降、血液供应不足有关。

风湿性心脏病的主要体征

• 心脏杂音：风湿性心脏病患者的心脏瓣膜区常可闻及病理性杂音，如二尖瓣狭窄时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙而响亮的射流性杂音等。

• 心脏增大：随着病情进展，患者的心脏可能普遍增大，表现为心尖搏动向左下移位，心浊音界扩大等。

• 心率和心律异常：患者的心率可能增快，与体温不成比例。同时，常伴有心律失常，如房颤、房扑等，表现为脉搏短绌、心律绝对不规则等。

• 水肿：下肢水肿是风湿性心脏病右心衰的常见体征，表现为双下肢或脚踝部水肿，严重者可出现腹水或全身水肿。

风湿性心脏病的症状和体征多样且复杂，需要根据患者的具体情况进行综合分析和诊断，一旦出现相关症状或体征，应及时就医并接受专业治疗。