甲功五项报告单解读

甲功五项报告单解读

甲功五项检查是诊断甲状腺功能异常的重要手段，通过检测TT4、TT3、TSH、FT3、FT4等指标，可以帮助医生判断患者是否存在甲亢、甲减等疾病。本文将详细介绍甲功五项指标的正常参考值、临床意义以及异常情况下的诊断标准，帮助读者更好地理解甲功五项化验单。

甲功五项指标解读

甲功五项报告单共有5项指标，分别是TT4、TT3、TSH、FT3、FT4，可用于诊断甲亢、T3型甲亢、T4型甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减，适合已明确有甲状腺功能异常且正在治疗的患者检查。报告单中，TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，而TSH一般呈相反的变化方向。

甲功五项是看指标是否正常
很多人不知道怎么看甲功五项化验单，其实只需要将5项指标的检测值和参考值进行对比，若TT4、TT3、FT4、FT3明显升高则为甲亢，明显降低则为甲减。虽然该方法较为笼统，但只要任一数值超过参考值均考虑为异常，下面是5种指标的具体解读：

总甲状腺素TT4

用于测定甲亢、甲减、继发性甲减的诊断标准及TSH抑制治疗的监测，正常参考值为4.5~13.7ug/dl，数值增高提示有甲亢、高TBG血症、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症的风险；数值降低有甲减、低TBG血症、全垂体功能减退症、下丘脑病变的风险。

总三碘甲状腺原氨酸TT3

是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标，正常参考值为1.8~2.9nmol/L、新生儿1.2-4.0nmol/L，数值增高提示有甲亢、高TBG血症、医源性甲亢的风险；数值降低提示有甲减、低T3综合征、低TBG血症等风险。

TSH值随年龄增加而降低

促甲状腺素TSH

是查明甲状腺功能的重要指标，正常参考值为0.35~9mU/L，老年人和儿童含量较高，青春期最低，随后随年龄增长而逐渐下降，数值增高提示有原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)等风险；数值降低提示有垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进的风险。

游离FT3

对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，是诊断T3性甲亢的特异性指标，常用于和TSH、FT4联合检查，用于确认甲亢、甲低及追踪治疗，正常参考值为3.5~6.8pmol/L，数值增高提示有甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进的风险；数值降低提示有甲状腺功能减退风险。

游离FT4

能较准确反应甲状腺的功能，是体外试验的灵敏指标，因此是常规诊断的重要指标，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段，当怀疑甲状腺功能紊乱时，需和TSH一起测定，正常参考值为12~22pmol/L，数值增高提示有甲状腺中毒症、突眼性甲亢、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、慢性甲状腺炎伴甲亢风险；数值降低提示有原发性甲状腺功能减退、垂体性或无痛性急性甲状腺炎。

甲状腺激素数值并不固定，可跟随年龄、妊娠、其他疾病而改变，因此不可作为直接诊断依据，不同人群之间存在较大差异，数值只能用于参考，如有异常的话，还需结合其他数值共同确诊。

甲功五项参考值对照表

甲状腺功能检查可用于反应甲状腺状态，报告单上的各项数值分别对应激素，当某项数值异常时，还需联合其他数值共同确认，某一项数值异常不能明确甲状腺异常，如FT3、FT4、TSH常联合用于诊断甲状腺疾病，为帮助患者快速看懂甲功五项指标，下面分别列举了不同指标异常的情况：

一张图看懂甲功五项化验单

正常情况下，若是评估甲状腺功能，那么甲功五项检查化验单就足够了，而促甲状腺素TSH的水平，是和甲状腺功能呈相反的，例如甲亢患者的促甲状腺素TSH水平就是偏低，而其他数值是偏高的；相反，当甲状腺功能减退时，促甲状腺素TSH水平是升高的，而其他数值是下降，为了帮更多了解准确了解甲功化验单怎么看，下面列举了不同情况的甲状腺检查指标图及解读：

甲亢

诊断标准：T3、FT3、T4、FT4上升，TSH降低、TRAB正常或上升；甲状腺功能亢进症是由于T3、T4分泌过多导致，若出现甲状腺重大、突眼、胫骨前粘液性水肿，上述指标出现1、2项阳性，即可诊断为Graves甲亢。

甲减

诊断标准：TSH明显增高，T4、FT4降低，T3、FT3轻症可正常，重症明显降低，TPOAB和TGAB正常或升高，无症状甲减只有TSH增高。

桥本甲状腺炎

诊断标准：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb）阳性，无论甲状腺功能正常与否均为异常，同时需要看甲状腺超声有无甲状腺肿大。

亚急性甲状腺炎

诊断标准：T3和T4可明显增高，TSH正常或降低，血沉增快，可伴有低热或中度发热，伴有轻度甲亢表现为心率快、多汗、乏力等。

亚临床甲亢

诊断标准：TT3、TT4正常，TSH降低，TSH处于0.1-0.4mIU/L时无需治疗定期监测指标即可，若低于0.1mIU/L，则治疗方法和甲亢一致。

亚临床甲减

诊断标准：FT3、FT4正常，TSH增高，随着TSH继续增高即为甲减，TSH处于4-10mIU/L一般无需治疗，定期检测TSH变化即可，若超过10mIU/L，则治疗方法和甲减一致。