多图对比：头孢有五代，首选哪一代？
多图对比：头孢有五代，首选哪一代？
头孢菌素是一类在临床中广泛应用的广谱半合成抗生素，从第一代到第五代，其抗菌谱和临床适应证都有所不同。本文详细介绍了各代头孢的代表药物、抗菌谱、临床应用及使用注意事项，对于医疗工作者和对医药知识感兴趣的读者具有较高的参考价值。
头孢菌素又名先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素，在临床中广泛用于预防和治疗细菌感染。
目前头孢菌素一共分为五代，其代表药物分别有：
（点击查看大图）
这里分享一个记忆口诀：
一拉定唑林氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟骑匹马
五代洛林托罗普
各代头孢的抗菌谱，均有一定差异：
（点击查看大图，* 代表相应药物不仅有同代药物的一般抗菌谱，还有额外的抗菌谱）
当然以上表格只是表述了各代头孢大致共性，每一种头孢各自的抗菌谱还是有很大不同的。以下是各代各种头孢的详细区别：
第一代
代表药物：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢喹啉、头孢噻吩。
抗菌谱：主要作用于革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌）、革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷伯菌杆菌、变形杆菌）具有抗菌活性。而对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单胞菌、沙雷菌、拟杆菌等无效。
适应证：轻中度呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节感染、妇产科感染疾病的治疗，注射用头孢唑林用于中度感染及敏感菌群的重度感染、孢唑啉也常作为外科手术预防用药。
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第二代
代表药物：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛。
抗菌谱：对革兰阳性球菌有抗菌活性与第一代相似；革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、流感嗜血杆菌）具有抗菌活性。
适应证：常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。注射制剂常用头孢呋辛，注射用头孢呋辛是常用围手术期预防用药，口服制剂常用头孢克洛，头孢克洛口服制剂也适用于上述感染中的轻症病例。
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第三代
代表药物：头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟 、头孢替坦 、头孢克肟、头孢泊肟、头孢地嗪 。
抗菌谱：对肠杆菌科等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。
适应证：败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染。
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第四代
代表药物：头孢匹罗、头孢匹胺、头孢吡肟。
抗菌谱：对革兰氏阳性菌 (葡萄球菌及链球菌)、革兰氏阴性菌（肠杆菌属、铜绿假单胞菌、嗜血杆菌属）都有较强抗菌活性。
适应证：各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
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第五代
代表药物：头孢洛林酯、头孢吡普。
抗菌谱：对革兰阳性菌包括 MRSA 耐药菌株具有良好的抗菌活性，同时对革兰阴性菌的抗菌活性也较好。
适应证：社区获得性肺炎、复杂性皮肤和皮肤组织感染及 MRSA。
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注意事项
- 有其他 β-内酰胺类抗菌药物（如青霉素类）过敏史患者应明确指证谨慎使用。
- 中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。注意监测肾功能。
（各代头孢的肾毒性，重合度越高代表肾毒性越强） - 部分头孢菌素（包括头孢孟多、头孢替坦、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺、头孢拉宗、拉氧头孢等）会减少维生素 K 的合成，可能导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍，从而出现凝血功能异常。
- 警惕双硫仑样反应：服用头孢菌素类期间避免使用含有乙醇的药物、食物及外用乙醇。
- 警惕头孢菌素脑病。大量使用头孢菌素后出现神经精神症状，如精神错乱、语言障碍、肌阵挛、痫性发作等症状。
本文原文来自丁香园