坐骨神经痛与梨状肌综合征的康复方法

坐骨神经痛与梨状肌综合征的康复方法

坐骨神经痛和梨状肌综合征是常见的神经系统疾病，给患者带来极大的痛苦。本文将从症状、原因到康复方法，为您全面解析这两种疾病，帮助您找到合适的治疗方案。

坐骨神经在哪里？

坐骨神经是人体最长最粗的神经，直径可达 1 厘米。它并不是一根神经，而是一束神经。

坐骨神经起于腰椎第4、5节（L4、L5）及骶椎第1、2、3节(S1、S2、S3)脊髓段神经根，它们汇合后，经坐骨大孔出骨盆，行走在臀部深层，并继续向下延伸至整个下肢后侧。

在膝关节腘窝处，坐骨神经分为胫神经和腓总神经，胫神经负责小腿后侧及足底部分区域的感觉和运动功能，而腓总神经则负责小腿外侧及足背部分区域。此外，坐骨神经在大腿后部发出肌支，负责支配大腿后侧的肌肉。

坐骨神经痛的症状

坐骨神经痛的表现为阵发性或持续性的窜痛，疼痛可以从腰部、臀部开始，向大腿后侧、腘窝、小腿外侧及足外踝部扩散。疼痛的性质可能是刀割样、针刺样或烧灼样，并可能因弯腰、咳嗽、用力排便等动作而加剧。

为了减轻疼痛，患者可能被迫采取各种防御姿势，如睡觉时卧向健康侧，患侧髋关节微屈；站立时将重心放在健康侧；坐位时用无痛侧臀部着椅，患侧臀部落空。这些姿势可能导致脊柱侧弯，影响正常的站姿和坐姿。

另外，有些人的下背部或腿部某些区域的皮肤会感觉麻木，或是出现“针刺感”。严重的甚至出现肌肉无力。

坐骨神经痛的原因

可能导致坐骨神经痛的原因有很多，但归根结底都是神经受到压迫所致。在坐骨神经走行的沿途，有两个位置特别容易受到卡压。

一个是5条脊神经从脊髓腔穿出的位置，可能由于腰椎间盘突出、退行性椎间盘疾病、椎管狭窄、椎间孔狭窄、脊椎滑脱等问题，造成坐骨神经根被压迫。哪一段脊神经被压迫，其控制范围就会出现相应的症状。

一个是坐骨神经从坐骨大孔穿出的位置，这里分布着梨状肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌等六块髋部外旋肌，位于臀大肌深层。这些肌肉的紧张或炎症会对坐骨神经干形成压迫。另外，受伤、怀孕、肿瘤或囊肿也可能在这个区域形成压迫。

由此可见，梨状肌紧张，可能是造成坐骨神经痛的原因之一。但是坐骨神经痛不一定是梨状肌的问题。如果您是由于脊椎问题引发的坐骨神经痛，一味地对梨状肌进行放松，那是在浪费时间。

坐骨神经痛的原因可以分为脊椎原因和非脊椎原因。

脊椎原因中，最常见的就是腰椎间盘突出或受损。腰椎间盘突出症在高龄患者中更常见，通过适当的休息和恢复可能会消失。如果长时间不缓解，可能需要局部注射、皮质类固醇和神经阻滞以解决炎症，有时还需要借助于手术。

医生会通过执行直腿抬高测试等来快速诊断是否存在椎间盘突出症。需要患者仰卧，医生抬起受影响的腿直到疼痛开始。如果将腿抬高到 30-70°角时出现疼痛，则强烈表明腰椎间盘突出症。此外，MRI 或 CT 扫描等影像学检查可以显示突出和受影响的神经。

非脊椎原因中，最常见的是梨状肌综合征。久坐不动的患者更容易患上梨状肌综合征。梨状肌综合征往往需要通过排除法来诊断，医生会要求进行 MRI 检查，以此排除椎间盘突出及其他疾病。还会让患者移动臀部和腿部以确定疼痛发生的位置。如果疼痛仅发生在臀部，则可能是梨状肌综合征。

坐骨神经痛的康复方法

对于脊椎问题导致的坐骨神经痛，在急性期，患者首先要做的就是卧床休息，避免压迫加重。尤其是腰椎间盘突出症早期的患者，通过卧硬床休息3~4周，症状可能就自行缓解。冰敷，服用止痛药、中医疗法或打封闭都可以一定程度的缓解疼痛。

当症状缓解后，可以在耐受范围内进行一些运动。但是要避免过度弯曲或扭转脊柱的动作。所有运动应以缓慢、可控的方式和适当的形式进行。

最安全的练习，可以从骨盆倾斜开始：

1. 仰卧，弯曲膝盖，使双脚平放在地面上，脚趾向前。
2. 收腹，将骨盆向天花板方向推，背部平贴地面。
3. 保持这个姿势 5 秒钟，然后放松。
4. 逐渐延长到保持这个姿势 20 秒钟。
5. 目标是完成 10 次重复。

进行这个练习时，保持缓慢且可控的节奏，专注于姿势和动作质量，而不是重复次数。

至于小飞燕一类的动作，初衷是加强腰背部肌肉力量，以维持脊柱的稳定。但是对于原本就存在骨盆前倾、腰背部肌肉挛缩紧张的人，以及脊椎滑脱或椎管狭窄的人来说，小飞燕的动作反而会加重症状，应该避免。

梨状肌综合征的康复方法

下面介绍几种梨状肌综合征的有效伸展运动：

仰卧梨状肌拉伸

1. 首先仰卧，双腿伸直，平放在地面上。
2. 用右手将右膝向上拉，用左手抓住脚踝。
3. 保持左腿伸直，确保下背部均匀接触地板。
4. 继续将右膝拉向身体，直到臀部感觉到拉伸。
5. 保持拉伸 30 秒，然后慢慢回到起始位置。
6. 目标是在每侧完成一组三次拉伸。

跨身体梨状肌拉伸

1. 首先仰卧，双腿伸直，平放在地面上。
2. 抬起右腿，将右脚放在身体上。
3. 用左手轻轻地将右膝压向地板，但不要将膝盖完全压在地面上。
4. 继续轻轻拉膝盖，直到感觉到臀部有轻微的拉伸感。
5. 保持拉伸 30 秒，然后慢慢回到起始位置。
6. 目标是在每侧完成一组三次拉伸。

膝盖至胸部梨状肌拉伸

1. 首先仰卧，双腿伸直，平放在地面上。
2. 抬起右膝，同时保持另一条腿伸直并接触地面。
3. 交叉手指放在右大腿后面，慢慢将膝盖拉向胸部，直到臀部区域感觉到轻微的拉伸。
4. 最初保持拉伸 5 秒钟，慢慢增加到 30 秒。
5. 目标是在每侧完成一组三次拉伸。

4 点梨状肌拉伸

1. 首先四肢着地，双臂和双腿与肩同宽。
2. 将右膝靠近右手。
3. 将左腿向后滑动，脚后跟指向天花板，脚趾平放在垫子上。
4. 将臀部向后滑动，使肩膀朝向另一侧膝盖。
5. 最初保持拉伸 5 秒钟，然后慢慢增加到 30 秒。
6. 在另一侧重复。目标是在每侧完成一组三次拉伸。

将拉伸练习纳入日常生活是治疗和预防梨状肌综合征的有效方法。我们还推荐两种简单有效的缓解梨状肌综合征的有氧运动方法。

散步是一种低冲击运动，适合所有年龄层和健康水平的人。散步可以减少梨状肌的紧张和痉挛，并有助于增强腿部和臀部的肌肉。建议从慢速开始，逐渐增加散步的时间和强度。

椭圆机是一种低冲击运动器材。它模仿步行或跑步的自然运动，但没有冲击力。这种锻炼方式是梨状肌综合征患者的理想选择，因为它不会给患处带来额外的压力。椭圆机还可以调节阻力，让用户根据自己的具体需求定制锻炼计划。通常从低阻力开始，而后逐渐增加。

不建议梨状肌综合征患者进行长跑和骑自行车，因为可能会导致梨状肌过度劳损并使症状恶化。