伤口化脓怎么办？5个步骤避免发展成蜂窝性组织炎

伤口化脓怎么办？5个步骤避免发展成蜂窝性组织炎

伤口化脓是人体对细菌感染的正常反应，但如果不及时处理，可能会发展成更严重的蜂窝性组织炎。本文将详细介绍伤口化脓的原因、处理方法、预防措施以及与蜂窝性组织炎的区别，帮助读者更好地护理伤口，避免感染加重。

伤口化脓的原因

新光医院整形外科医师林育贤主任在访谈中提到，伤口化脓是一种正常人体对抗细菌时所引发的局部发炎现象。当皮肤受到损伤后，细菌便有机会进入伤口并开始繁殖，伴随着部分的外来异物而导致局部组织的发炎反应。此时，大量的嗜中性白血球与巨噬细胞会聚集于发炎处，释放出溶酶体酶、蛋白酶及活性氧物质，这些成分的主要功能是消灭侵入的细菌。不幸的是，这些防御机制同时也可能对周围的健康皮肤组织造成损害，引起正常细胞的死亡。一段时间后，人体会将这些坏死的免疫细胞（包含嗜中性白血球与巨噬细胞等）、皮肤组织和细菌尸体随着组织液排出，慢慢就形成伤口化脓的现象。其中，金黄色葡萄球菌是引起化脓的常见细菌之一，它能抵抗嗜中性白血球的攻击。若发炎化脓时间拖太长，往往还会形成另一种经常出現在慢性伤口上的问题-伤口生物膜，从而使得化脓情况更恶化。

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如何处理伤口化脓？多久会好？

处理伤口化脓时，首要任务是清洁伤口，去除死亡组织和异物，必要时需要由专业医护人员来进行引流或清创手术才能解决这些引发发炎化脓的根本原因。通常在进行适当且定期的清洁或清创过后，再搭配抗生素药膏的治疗，化脓现象应该会在1-2周之内消失。而另一个在临床上也经常被运用於治疗伤口化脓或预防恶化的產品则是银离子敷料，银离子敷料可提供广效的抗菌力及比传统纱布高出数倍的渗液吸收量，在换药过程将伤口脓液逐渐带离伤口，让伤口床慢慢变干净。但即使用了这样的敷料，依医师指示定期更换敷料和每次换药时的伤口清洁，仍是防止进一步感染的重要步骤。

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伤口化脓不等于蜂窝性组织炎

林育贤医师特别强调，伤口化脓是人体在排除细菌、异物、坏死组织时所產生的组织液堆積物，属于伤口癒合過程中自然产生的现象。而蜂窝性组织炎(Cellulitis)则是一种更深層的皮肤感染，感染区域往往抵达真皮层及皮下组织且会逐渐扩大，其症狀包括剧烈的红肿、热感、疼痛，以及可能伴随的高滲液量、发烧和畏寒。感染区域的皮肤可能会变得紧绷并有光泽，並且在触摸时感觉温热。常见部位为脸部及小腿。下肢血液循环不佳、有抽烟习惯或是糖尿病的病人都是属于高风险族群。

如何预防伤口化脓变成蜂窝性组织炎

要预防伤口化脓恶化成蜂窝性组织炎，必须由每次换药时的基本功做起并搭配良好的生活习惯以提高免疫力。

换药基本功

• 每次换药过程需使用优碘消毒并搭配生理盐水冲洗伤口。
• 伤口上若有化脓或是黄褐色坏死组织、异物都要尽可能用冲洗法冲掉或纱布棉棒轻刷移除。
• 伤口边缘（尤其是半掀起的皮肤下）要冲洗干净避免污垢残留。
• 伤口边缘上下左右向外延伸20公分范围的正常皮肤都要用肥皂或抗菌清洁液清洗干净，若有坏死皮屑可以用钝头的镊子自行夹除，以避免藏污纳垢未来有机会污染伤口。
• 适度包扎，保持伤口干净不接触污垢，并定期更换敷料。

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提高免疫力

• 注意血液循环，特别是对于长期未控制好高血压和糖尿病的患者。
• 避免酗酒和熬夜：良好的生活作息和充足睡眠有助于维持免疫力。
• 避免抽烟：尼古丁会影响血管的运输及免疫细胞的活性，因此避免抽烟也是降低蜂窝性组织炎的方式。

伤口化脓看哪科？

通常情况下，伤口化脓挂号一般外科即可。但如果怀疑是蜂窝性组织炎的迹象，即伤口周围的皮肤已出现红肿热痛的症状，这时应立即就医并寻求整形外科和感染科的专业协助，整形外科医生可以处理伤口清创和必要的手术治疗，而感染科医生则专注於感染的诊断和抗生素治疗。

贴心提醒

最后，对于任何伤口，无论大小，都不应忽视。如果伤口异常但自己仍无法判断时，仍应及时就医或线上咨询。特别是对于有慢性疾病如糖尿病的人，更应注意伤口的护理，因为他们的伤口愈合速度可能较慢，引发的蜂窝性组织炎风险也相对较高。定期检查身体，特别是皮肤的状况，并在出现任何异常时寻求专业医疗意见，是预防伤口化脓恶化成蜂窝性组织炎的关键。