骨科精读 | 富血小板血浆（PRP）的应用攻略， 一文讲透！

骨科精读 | 富血小板血浆（PRP）的应用攻略， 一文讲透！

富血小板血浆（PRP）是一种通过抽取自体血经过高速离心制备的血小板浓缩液，富含多种生长因子，能够加速组织修复和再生。近年来，PRP在骨科多个领域得到广泛应用，包括关节外科、运动医学、创伤外科和脊柱外科等。本文将详细介绍PRP的临床应用和操作规范。

富血小板血浆（PRP）治疗，英文名称“Platelet Rich Plasma”
它是通过抽取自体血经过高速离心的方法提取出来的血小板浓缩液，其中含有大量浓缩的生长因子，再将浓缩液注射到自己身体受伤的部位，从而将人的治愈力提高到极限，它可以加速机体组织的修复，促进组织的再生。

用法用量

注射时间点的选择: 建议PRP制作后即刻使用; 不推荐将患者血液贮存后用于后期制作和注射PRP。

注射方式的选择:

1. PRP术中用于骨折、骨不连、骨缺损、骨髓炎、创面、肌腱韧带损伤等，可以直视下注入，也可以将PRP与凝血酶通过双筒注射器注射入植入区，也可在关节镜术中，直接将PRP注射入病变区。

2. PRP注射治疗肌腱病，建议在超声引导下注射入病变区。注射前建议先局部麻醉。

3. PRP治疗膝骨关节炎的用法为关节腔内注射，不能注入软组织内，注射前有关节积液时应先抽除关节积液。

用量：现有证据显示，关于PRP的用量尚无统一标准。使用者可以根据患者的具体情况(如骨缺损大小、创面大小与深度、创面是否有骨外露等) 调整注射用量、次数与频率。

关节内PRP注射治疗膝骨关节炎，文献报道的每次注射剂量以 3 ～ 5 ml 较多见。间隔时间一般为1 ～ 3 周，2 ～ 3 次注射为 1 疗程。

禁忌证

1、注射区周围皮肤病，关节穿刺周围皮肤破溃，或不能排除其他疾病引起的关节明显肿胀、积液的患者。

2、凝血功能异常，如血小板功能障碍综合征、严重的血小板减少症。

3、败血症。

PRP可以治疗哪些疾病呢？

关节外科领域

最常见的一类疾病为膝关节骨性关节炎，关节软骨损伤、半月板损伤等，PRP富含多种生长因子和炎症调节因子，具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用

运动医学领域

对肌腱韧带损伤或肌腱病( 如网球肘、高尔夫球肘、肩袖损伤、跖腱膜炎、跟腱炎、髌腱炎等) ，PRP近几年逐渐成为一种被广泛应用的治疗方法。肌腱韧带由于缺乏微血管网，生长因子供应不足，一旦受损后修复缓慢，愈合困难。PRP为这类组织生长提供了丰富的生长因子，可以较好启动和调控肌腱韧带组织的修复

PRP促进腱骨愈合示意图

PRP局部注射治疗网球肘

创伤外科领域

对于骨折不愈合、延迟愈合，PRP局部应用可以起到促进骨折愈合的作用。对于预计骨折愈合缓慢的病人，可以手术固定骨折后局部应用PRP。

骨纤维发育不良病人，骨折固定后一期植骨联合PRP

脊柱外科领域

椎体间融合目前仍是脊柱减压术的金标准，当然目前也有非融合手术。但是椎间融合有一定的融合失败的几率，有些学者将PRP引入到融合手术，研究发现可以提高椎间融合的概率。

Cage中填充PRP与自体骨的混合物，促进椎间融合

在胸腰椎骨折中，常常使用椎旁融合，PRP联合自体骨同样可以起到促进作用。

PRP与自体骨混合成碎骨棒

碎骨棒植入到椎旁

不良事件处理

注射局部反应

在PRP注射治疗肌腱病或骨关节炎时，个别患者可能有轻或中度疼痛和肿胀，一般多能耐受，无需特殊治疗。也可对症处理，一般 1 ～ 3 d 症状消失。

注射后关节化脓性感染

很少见，如确定为关节感染则及时按感染性关节炎治疗