预防脑血管病，日常生活需要注意些什么？
预防脑血管病，日常生活需要注意些什么？
以脑梗死和脑出血为代表的各种脑血管疾病，专业点说叫做“脑卒中”，是目前国内外的常见疾病，严重危害人民健康。
据悉，70%以上的脑卒中患者都会遗留不同程度的终身残疾。所以，预防就显得尤为重要。
在脑卒中的预防方面，很多人存在误区。
不少老百姓都认为，血糖、血压、血脂都正常，血液化验单上没有箭头，就不容易得脑卒中。所以，门诊或病房里我们常听到的话是：我没有三高，为什么就得脑梗了呢？
甚至部分医生也存在一些误区，部分医生会过分相信药物和手术干预的疗效，认为吃了药，做完支架就不会得脑梗了。所以，我见过很多医生看到患者吃着阿司匹林又脑梗死了，就认为一定是药物抵抗或者无效了，就进一步的增大剂量或者更换药物。
实际上，药物和手术干预在脑卒中的预防中，也只是占到少部分效果。如果不信，可以找出这些干预方法有效的原始研究看看，你就明白这些干预方法的绝对获益率是多少了……
实际上健康生活方式才是预防脑卒中最有效的方法。
今天，基于《2024版美国AHA/ASA卒中一级预防指南》（PMID: 39429201），我们重点介绍一下预防卒中，日常生活中我们需要注意些什么……
在卒中预防的健康生活和健康因素方面，《2024版美国AHA/ASA卒中一级预防指南》推荐“生命八要素”（Life's Essential 8）。我们一起来看看指南给出的相应推荐……
1、饮食
● 对于有中高心血管病风险的无心血管病史成人，推荐采用地中海饮食降低卒中风险。（与此对应的是“江南饮食”）
● 对于≥60岁且血压控制不佳的成人（服用降压药后收缩压≥140 mmHg；未服用降压药收缩压≥160 mmHg），与使用常规食盐相比，使用低钠盐（75%氯化钠和25%氯化钾）降低卒中风险是合理的。（减少食盐的摄入量是关键）
● 对于无心血管病史的成人，长链脂肪酸不能有效降低卒中风险。（不要迷信那些宣传的天花乱坠的健康油）
● 对于成人，补充维生素C、维生素E、硒、抗氧化剂、钙、钙与维生素D合剂以及多种维生素不能有效降低卒中风险。（几乎你所知道的维生素都不能预防脑梗）
2、运动
● 推荐成人运动情况筛查作为卒中风险评估综合措施的一部分。
● 对于成人，推荐每周至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动，或两者的等价组合，以降低卒中风险。（运动是预防脑梗最有效的方法）
● 对于成人，避免久坐可降低卒中风险。（如果你不能坚持运动的理由太多，那么适当站一站也是很好的）
3、体重与肥胖
● 对于18岁以上的成人，推荐超重和肥胖筛查以评估卒中风险。（肥胖不好大家应该都知道，但是很多人确实选择性的忽略它）
● 对于II级（BMI为35-39.9 kg/m²）及以上肥胖的患者，可考虑通过减重手术降低卒中风险。（当肥胖已经严重危害了你的健康，通过手术减重只能说是利大于弊）
4、睡眠
● 筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停对卒中预防的有效性尚不明确。
● 对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，使用持续正压通气降低卒中风险可能是合理的。（打呼噜的人很多，这个也常常被大家忽视）
5、血糖
● 对于≥18岁，合并超重、肥胖或动脉粥样硬化性心血管病的成人，推荐筛查糖尿病前期和糖尿病以评估卒中风险。
● 对于合并高心血管病风险或已有心血管病，且糖化血红蛋白≥7%的糖尿病患者，GLP-1受体激动剂有效降低卒中风险。（GLP-1就是最近很火爆的司美格鲁肽之类的药物）
● 对于1型糖尿病或2型糖尿病患者，强化血糖控制（糖化血红蛋白≤6.5%）对卒中预防无益。（适宜就好，糖化血红蛋白控制在7.0以下就好）
6、血压
● 对于≥18岁的成人，推荐筛查高血压以识别卒中风险高且有降压治疗指征的人群。
● 对于2级高血压，或1级高血压但动脉粥样硬化性心血管病风险高的成人患者，推荐改善生活方式和降压治疗（收缩压/舒张压控制在130/80 mmHg以下）预防卒中。（改善生活方式和吃降压药物同等重要）
● 对于成人高血压患者，初始降压药物推荐使用噻嗪及噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂以预防卒中。（降压药物没有最好的，只有最适合你的）
● 对于大多数成人高血压患者，推荐至少两类降压药物联合使用，将血压控制在预防卒中的目标水平。（联合用药可以增加疗效降低副作用）
7、血脂
● 对于符合2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南降脂治疗指征的成人（例如，20至75岁且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞ 4.9 mmol/L，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥20%，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险7.5%-20%且至少存在1个风险增强因素），推荐使用他汀类药物治疗降低首次卒中风险。
● 对于无心血管病，且符合2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南中降脂治疗指征的成人（例如，20至75岁且LDL-C＞ 4.9 mmol/L，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥20%，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险7.5%-20%且至少存在1个风险增强因素），如果无法达到降脂目标或不能耐受他汀类等药物治疗，与其他降脂治疗相比，依洛尤单抗或阿利西尤单抗降低首次卒中风险的获益尚不明确。
● 对于不能耐受他汀类药物治疗且LDL-C＞ 2.6 mmol/L的心血管高风险成人，贝派地酸降低首次卒中风险的获益尚不明确。（贝派地酸目前在国内还不常用）
● 对于长链ω-3脂肪酸摄入量适中或较低的成人，不推荐通过额外补充以降低首次卒中风险。（所以别总想着吃深海鱼油降低脑梗死）
8、吸烟
● 对所有患者，筛查吸烟或其他形式的烟草使用、电子烟、二手烟是评估卒中风险和制定戒烟干预措施的有效方法。（二手烟绝对不容忽视）
● 对于不吸烟的患者，推荐继续避免吸烟，同时避免使用其他形式的烟草、电子烟，并尽量避免二手烟，以降低卒中风险。（如果你不吸烟，千万不要尝试吸烟）
● 对于正在吸烟的患者，使用戒烟药物结合行为治疗戒烟优于单纯行为治疗。（戒烟不能只靠意志力，还可以求助于专业的医疗帮助）
● 对于正在吸烟且使用其他烟草制品的患者，建议戒烟以降低卒中风险。
● 对于住院的吸烟患者，使用戒烟药物结合行为治疗作为首选治疗方案，比仅对有戒烟意愿的患者提供治疗，更有助于实现短期戒烟和提高戒烟治疗参与度。（院内督促戒烟，我国似乎做的还不够）
● 对于正在吸烟的患者，用电子烟代替尼古丁替代疗法对戒烟的长期获益处尚不明确。（电子烟也是烟，不要自欺欺人了）
本文原文来自brainmed.com