高血压治疗新进展：醛固酮合成酶抑制剂的疗效与安全性研究
高血压治疗新进展：醛固酮合成酶抑制剂的疗效与安全性研究
高血压是全球性的健康问题，影响着约13亿人口。近年来，醛固酮合成酶抑制剂作为一种新型降压药物备受关注。近期发表在心血管领域顶级期刊《Hypertension》上的一项研究，通过系统性回顾和荟萃分析，为这种药物的疗效和安全性提供了新的证据。
高血压是心血管疾病的重要危险因素，尽管已有多种降压药物，但高血压的控制率仍不理想。醛固酮在高血压发病机制中扮演关键角色，其合成酶抑制剂通过阻断醛固酮产生，成为潜在的治疗选择。然而，此前的研究结果并不一致，特别是在2023年美国心脏病学会会议上公布的HALO试验中，醛固酮合成酶抑制剂在降低血压方面并未优于安慰剂。
近日，心血管权威杂志《Hypertension》发表了一篇重要研究。研究人员对MEDLINE和Embase数据库进行了全面检索，纳入了7项随机对照试验，共涉及1440例患者（平均年龄60岁，女性占比39%）。研究采用随机效应（REML）和固定效应荟萃分析方法，评估了醛固酮合成酶抑制剂与安慰剂在高血压治疗中的效果。
研究结果显示：
- 醛固酮合成酶抑制剂可显著降低诊室收缩压6.3 mmHg（95%CI为-8.8至-3.8；P<0.0001）
- 舒张压降低2.2 mmHg（95%CI为-4.2至-0.2；P = 0.03）
- 不良事件的风险比为1.1（95%CI为0.9-1.2；P=0.3），严重不良事件趋势相似（风险比为1.0 [95%CI为0.5-2.3]；P=0.95）
- 研究期间未发生治疗相关死亡
- 醛固酮合成酶抑制剂患者高钾血症风险增加（风险比2.5 [95%CI为1.2-5.4]；P<0.02）
研究结论指出，醛固酮合成酶抑制剂能够有效降低高血压患者的收缩压和舒张压，且具有可耐受的安全性。然而，高钾血症风险的增加需要在临床应用中加以重视和监测。这些发现为高血压的治疗提供了新的参考，但仍需更大规模的研究进一步验证。
原始出处：
Luigi Marzano,et al.Efficacy and Safety of Aldosterone Synthase Inhibitors for Hypertension: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Systematic Review.Hypertension.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23962