脖子上动刀！小小“锁孔”切口解决女子颈椎大问题
脖子上动刀！小小“锁孔”切口解决女子颈椎大问题
颈椎病是常见的脊柱疾病之一，传统手术方式创伤大、恢复慢。近年来，随着医疗技术的发展，微创手术逐渐成为治疗颈椎病的新选择。本文将为您介绍一种名为“颈椎Keyhole（锁孔）手术”的微创治疗方法，通过一个真实病例，展现其独特优势。
34岁的李女士来自革命老区桂东县，长期遭受左侧肩颈部疼痛和左上肢放射痛的困扰，甚至影响到夜间睡眠。她尝试了牵引、针灸、理疗等多种康复疗法，但效果均不理想。最终，在当地医院医生的推荐下，她找到了郴州市第一人民医院脊柱外科脊柱微创专家邓国兵博士。
经颈椎磁共振检查发现，李女士存在颈6/7节段椎间盘左侧突出伴近端脱垂的问题（见下图）。邓国兵博士诊断其为典型的“神经根型颈椎病”，并决定为其实施“颈椎Keyhole（锁孔）手术”。
颈椎磁共振检查
手术由邓国兵博士主刀，在C臂精准定位和椎间孔镜辅助下，通过磨钻在颈6/7节段椎板之间磨出一个“锁孔”样的小洞。在7毫米内镜辅助下显露颈7神经根，取出压迫神经的突出椎间盘髓核组织，彻底解除神经压迫。
整个手术历时仅30余分钟，术中出血不到10毫升，切口长度仅8毫米。术后，李女士的左侧肩颈部和左上肢疼痛症状即刻得到明显缓解，左手尺侧三指麻木感基本消失，夜间睡眠也不再受疼痛影响。
经影像复查显示，手术保留了大部分侧块关节突关节，稳定性良好。术后1天，李女士就在颈托保护下行走自如，术后第2日即顺利出院（见下图）。
患者出院时与邓国兵博士（左一）合影
颈椎Keyhole手术的优势
神经根型颈椎病是由颈椎退行性改变引起的以肩颈痛、上肢放射痛为主的神经根性症状，主要由颈椎间盘突出或骨质增生等因素导致一侧神经根受压所致，是最常见的颈椎病类型。
传统手术方式有前路椎间盘切除植骨融合内固定术和前路椎间盘置换术。其中，融合手术是最常见的手术方法，但是患者术后吞咽困难、相邻节段退变等并发症也引起了人们的重视。椎间盘置换术可保持颈部活动度，但手术费用较为昂贵。
相比之下，颈椎内镜微创手术具有恢复快、出血少、颈部活动度无明显影响等优势。“颈椎Keyhole（锁孔）”手术，顾名思义就是通过脊柱内镜在椎板打开一个锁孔般大小的通道，从通道内取出突出的间盘组织，从而解除神经根压迫。手术创伤小、效果好、恢复快，术后1天患者就可以佩戴颈托下床活动，符合快速康复理念。
颈椎Keyhole手术的难点
颈椎后方结构特殊，内镜下的安全工作区域比较狭小，并且毗邻重要的组织结构，内侧是脊髓，外侧是关节突关节及椎动脉，前方有神经根，也正是因为颈椎在解剖和功能上的特殊性和重要性，在颈椎上实施Keyhole微创手术犹如在“刀尖上跳舞”，对术者的经验和内镜技术要求极高。
用微创的方法、以更小的损伤去除病灶从而解除患者病痛，是每一位脊柱外科医生不懈追求的目标。郴州市第一人民医院脊柱外科已开展大量脊柱微创内镜手术，让看起来高不可攀的高精尖手术快速成熟转化，并不断创新应用范围，逐步向全国前列迈进，目前已得到越来越多患者的信赖及认可。