孩子腹泻除了喝补液盐，还可喝这个饮料？真相让人意外
孩子腹泻除了喝补液盐，还可喝这个饮料？真相让人意外
近年来，随着科普的普及，很多家长都知道，孩子腹泻需要喝口服补液盐来补充电解质。但市面上补液盐的味道实在一般般，孩子不太容易接受。
所有，有很多家长问能不能给孩子喝有味道的运动饮料？有一些饮料产品主打等渗透配方，补充营养和电解质，比如XXX水特能不能用？
那么，这类运动型饮料真的适合腹泻的孩子喝吗？事实可能并没有那么简单。
运动后出汗和腹泻时稀水便有什么不同？
我们知道，运动型饮料主要还是运动出汗后补充身体水分的饮品，口服补液盐是用于腹泻治疗的处方药，两者肯定还是有差别的。
汗液是人散热的方式之一，汗液中水分约占99%，固体成分约1%，其中大部分是钠盐，也有乳酸，少量钾盐和尿素等。
而腹泻的稀便中除了水分和钠盐、钾盐，还有未消化和未吸收的食物残渣、肠壁分泌的粘液等混合在一起，这些里面还含有糖分、蛋白质、脂肪等宏观营养素。于是肠道内成为了一个高渗透压的环境，液体量增加，继而排出了稀便。
虽然二者都丢失了水分和电解质，也都可以通过口服补液的方式来补充，但由于二者丢失的成分差异，所以补充的液体也会有差异。
运动型饮料和口服补液盐有什么不同？
口服补液盐是世界卫生组织经过数十年研究出来的腹泻治疗药物，早期开发的补液盐配置成溶液后，含有90 mEq/L的钠，因此称为ORS-90，它的总渗透压为310mOsm/L，属于高渗型补液盐。
这个配方钠离子含量多，对于等渗性脱水，容易导致高钠血症或粪便排出量增加的风险，特别是对于婴儿和幼儿。
所以，2002年，世界卫生组织，开发了低渗透压的口服补液盐。将其中钠低浓度降至75 mEq/L，将葡萄糖浓度降至75mmol/L，将总渗透压降至245mOsm/L，从而大大提高了口服补液盐治疗儿童急性腹泻的疗效。
研究显示，低渗透压口服补液盐溶液（ORS-75）在治疗儿童急性腹泻方面的优势：
- 与ORS-90相比，它减少了约25%的粪便排出量或粪便体积。
- 它可以减少近30%的呕吐。
- 它将计划外静脉注射治疗的需求减少了30%以上。
最后一个优势尤为重要，这意味着减少住院治疗，从而降低医院获得性感染的风险，减少母乳喂养的中断，减少输液治疗的可能，成本更低。
可见，腹泻后的补液方案，不是随意的配置，其中每个成分的含量都是经过精心计算并进行过临床验证的。那么运动型饮料的配方是怎样的呢？
如下图，口服电解质液的渗透压比人体略低（人体血液正常渗透压在280-320mOsm/L之间），可以更好得被吸收，且能够减少粪便的液体量、腹泻次数，同时减少呕吐的发生和静脉补液的需求。简而言之，好吸收又不会加重腹泻。
而对比之下某运动型饮料官网提到，他们的电解质水渗透压近似250-340mOsm/L，这个渗透压，对于运动出汗后补液是没问题的，但对于腹泻的处理，渗透压不是那么合适，碳水化物（糖）的含量也偏高，而高渗透压会让肠道内的水分更多、大便更稀、次数更多。
此外，很多运动型饮料为了口感好，不仅含糖量高，还会添加赤藓糖醇等代糖，这些成分会进一步加重腹泻，因此运动型饮料对于腹泻的孩子而言是不合适的。
同样，可乐、苹果汁、鸡汤也因为渗透压高，不是腹泻时的合适选择。非要使用，均需要稀释并额外加入电解质这种麻烦的操作。与其这么麻烦，不如就用现成的口服补液盐（ORSIII）。
ORS III如何正确使用？
自腹泻开始，就可以开始预防性地补充ORS III了，每次便后少量多次地给予ORS III直到腹泻停止。用干净的勺子或者杯子喂婴幼儿，小婴儿也可以用注射器每次少量地将溶液送入口中。
2岁以下孩子应每1～2分钟喝一茶匙（5mL），大孩子可以直接从杯中少量多次服用。对于不同年龄段的孩子，参考用量有所不同，可以参考下图。
如果是母乳喂养宝宝，可以增加哺乳的时间和次数，配方奶喂养的宝宝，至少每3小时喂一次奶。
期间需要注意监测孩子有无脱水表现出现，腹泻的孩子出现轻度脱水是比较常见的，孩子口唇粘膜稍干、自觉口渴、小便减少（6小时内只有1次小便）。
这时液体的需要量会更多，可以少量多次的在4小时内补充75ml/kg的液体，只要孩子没有出现眼睑水肿（补液过多），他想要喝更多也可以喝更多。如果孩子拒绝口服液体补充或是补液4小时脱水表现没有缓解，那么需要就医。
如果孩子已经出现了中重度脱水，就要及时就医，具体表现如下：
6小时以上无尿，哭时泪少或无泪，口唇粘膜干燥皲裂，囟门、眼窝凹陷等，或是有血便、拒绝进食任何食物、拒绝饮用任何液体、剧烈的腹痛、意识状态改变（烦躁不安或是萎靡不振）。
最后，假期出行，腹泻高发，你准备好了吗？