健康科普丨关于痔疮的那些事儿

健康科普丨关于痔疮的那些事儿

什么是痔疮？

痔疮是最常见的一种肛肠疾病。俗话说“十人九痔”，足以说明痔疮的发病率高。那么究竟什么是痔疮呢？有哪些典型症状？又该如何预防痔疮呢？

什么是痔疮？

痔疮又叫痔核，专业名称叫痔，是常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大形成的膨出物。大约40%的痔没有症状。最常见的症状是排便时出血、肛周疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等。

痔疮的类型和分期

根据生长位置，分为内痔、外痔和混合痔。

• 内痔：位于齿状线以上（在肛门里面，如非较严重脱出，一般看不到）。
• 外痔：位于齿状线以下（在肛门外，可直接看到）。
• 混合痔：在齿状线附近，由痔内、外静脉丛曲张并相互吻合贯通形成。

根据严重程度分为4期：

• I期内痔：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
• Ⅱ期内痔：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行回纳。
• Ⅲ期内痔：可有便血，排便或久站劳累时有痔脱出，需用手还纳。
• Ⅳ期内痔：可有便血，痔核脱出不可回纳。

临床表现

痔疮长在肛门内外，以齿线为界线，生长在齿状线以上的是内痔，齿状线以下的是外痔，横跨齿状线的是混合痔。得了痔疮后主要症状有以下几种：

• 瘤状物：得了痔疮后，在肛门内外病变的地方就会有痔静脉团形成的瘤状物。初期较小，随着病变的发展越来越大。
• 便血：大便后出血是内痔的早期症状之一。内痔初期往往无明显的自觉症状，多在便后发现带血才引起病人的重视。便血一般先轻后重，出血量从少到多，有的由于长期反复出血，病人可能发生贫血。
• 疼痛：疼痛发生在外痔较多，但内痔在发炎、血栓形成时，痔疮肿大也可导致疼痛不适。如内痔发炎嵌顿，则疼痛加剧；内痔嵌顿坏死时，则疼痛难忍。
• 脱出：一期内痔较小，不会脱出肛外；二期内痔脱出肛口，能自行还纳；三期内痔便后脱出肛外，不能自行回纳，需用外力（用手）才可还纳，甚至咳嗽、行路、劳动用力时痔即可脱出；四期内痔脱出嵌顿肛外，不能回纳。
• 肛门潮湿：多见于二、三期内痔，尤其在内痔发炎肿大时分泌物增多，或痔脱于肛外，则更加重肛门潮湿。外痔多无分泌物，只有在外痔发炎、皮肤溃烂、分泌物排出多的时候，肛门才会潮湿。

痔疮形成的原因

• 食物摄入过于精致、蔬菜水果摄入不足、膳食纤维缺乏、饮食辛辣刺激、大量饮酒。
• 经常熬夜、过度劳累、久坐久站、缺乏运动。
• 经常便秘、腹泻，不良的排便习惯、比如排便时间过长，过于用力。
• 高强度的健身运动，比如深蹲等。

得了痔疮怎么办？

• 坐浴：可选用清热解毒类中药，如黄柏、花椒、黄连、地榆等，煎煮后按照比例兑入温水，进行坐浴，可有效缓解症状。还可以选用高锰酸钾片温水坐浴，改善局部血液循环，杀菌消炎。同时对于术后水肿的患者，也有很好的缓解作用。
• 药物治疗：可使用外用痔疮膏（栓），如马应龙痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等，还可口服止痛药，一定程度下可使痛苦得到暂时性缓解。（上述药物请遵从医嘱使用）
• 手术治疗：手术治疗适用于比较严重的痔疮，比如大便出血量比较多，而且比较频繁。大便后出现的肛门肿物脱出，脱出之后需要用手回纳或者难以回纳，就需要手术治疗。因为保守治疗效果不是很好，会越来越重，时间久了手术要忍受很大的痛苦，所以应尽快进行手术治疗。

如何预防痔疮的发生呢？

• 均衡饮食：保持每日营养与体液均衡，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如树莓、梨、苹果、香蕉、橙子、豌豆、西兰花等。多喝水，少吃辛辣刺激食物，如火锅、麻辣烫、酒等。
• 卫生清洁：便后应从前往后轻柔擦拭肛门，不易擦干净时可换用湿纸巾（不建议使用含有酒精成分的），选择盆浴或蹲位时用沐浴喷头冲洗肛门，这样有利于清除肛周残留的粪便和避免反复擦拭而导致皮肤破损，擦拭后肛门局部按摩也有助于促进肛周粘膜的血液循环。
  
• 良好习惯：便便的时候不要玩手机、看书。否则会把5分钟就能解决的问题，拖到20分钟。其次要避免久坐久站，戒烟酒，不熬夜，勤于运动，每天进行10-20分钟的有氧运动，如慢跑、游泳等。
• 提肛运动：可选择站位或坐位，先深吸一口气，然后做收缩肛门的运动（寻找憋大便的感觉），每次五十下，持续约三分钟，每次1-2次。有效改善局部血液循环，避免静脉曲张。

本文原文来自濮阳市人民医院