腰腿疼痛，就是椎间盘突出吗？小心是臀上皮神经卡压综合征
腰腿疼痛，就是椎间盘突出吗？小心是臀上皮神经卡压综合征
腰腿痛是常见的症状，很多人会首先想到腰椎间盘突出症。但事实上，还有一种容易被忽视的疾病——臀上皮神经卡压综合征，它与腰椎间盘突出症的症状相似，但治疗方法却大不相同。本文将通过一个真实病例，为您详细解析这一疾病。
图片来源于视觉中国
病例背景
41岁的姚先生，是一位电脑程序员，平时需要长期伏案工作。近两个月来出现臀部、双侧大腿根部麻木感，外院检查提示L4-5椎间盘膨出，两年前也有类似症状，间断性理疗可缓解，但症状仍反复。
随后找到门诊做进一步诊治，经过三次的手法治疗和加强平时姿势管理后，症状得到了很大缓解，目前未出现明显不适感。
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患者信息
- 主诉：双侧臀部、大腿根部麻木2个月。
- 现病史：近两月出现臀部、双侧大腿根部麻木感，外院检查提示L4-5椎间盘膨出，两年前有类似症状，间断性理疗可缓解，症状反复。
- 既往史：否认外伤及其他病史。
- 过敏史：未发现药物过敏。
- 检查：双侧髂后上嵴压痛（+）、双侧髋关节灵活性下降、坍塌试验（-）、直腿抬高试验（-）。
- 诊断结果：脊柱病、臀上皮神经卡压综合征。
- 处理方向：骨盆软组织松解、骶髂关节松动 ×3 、臀肌met及骨盆稳定训练。
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知识科普
臀上皮神经卡压综合征，又称臀上皮神经炎或臀上皮神经损伤，是一种非常高发，而又常常被人忽视的疾病，很容易跟腰椎间盘突出症相混淆。
其是由腰臀部急性损伤、慢性劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘连，刺激压迫臀上皮神经产生的一种疼痛综合征。
臀上皮神经是单纯感觉神经，从胸腰筋膜穿过后于髂棘平面（相当于腰带水平）达到皮下，分布于臀上部、髂棘周缘及大粗隆的皮肤。
臀上皮神经的解剖行径中存在多个锐性转折，当背部肌肉筋膜长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，造成疼痛，故产生腰臀部及大腿放射痛。
为什么臀上皮神经卡压综合征是临床多发病，但其临床误诊率却又很高呢？
主要还是诊断认识不足，缺乏鉴别诊断。此案例患者影像检查虽提示椎间盘膨出，但从患者的特异性症状、神经检查、动作及肌力检查的角度分析并不符合典型的椎间盘突出症表现，而更符合臀上皮神经卡压综合征的症状表现，对症治疗后患者症状得到了很大缓解。
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此案例提示我们在临床上在进行诊断和检查时，需要做好疼痛定性和神经定位，减少主观臆断，提升鉴别诊断能力，才能减少误诊，更好的服务和帮助病人。
（本文部分图片来源于“视觉中国”）