92岁脑出血患者成功救治，微创手术带来新生希望

92岁脑出血患者成功救治，微创手术带来新生希望

引用

丁香园

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https://y.dxy.cn/v2/hospital/1613/1001221.html

近日，一位92岁高龄的脑出血患者在医院成功接受微创手术治疗，重获新生。这一案例不仅展现了现代医疗技术的进步，更为广大读者提供了关于脑出血预防和急救的重要知识。

近日，92岁的谭奶奶在吃午餐时突然出现左侧肢体瘫软、意识模糊等症状，并伴有咖啡色呕吐物。家人紧急拨打120将其送往医院。经急诊CT检查发现，谭奶奶右侧大脑半球出血量高达100ml，同时伴有肺部感染、消化道出血等并发症，病情十分危重，随即被收治于神经内科重症监护室。

面对如此凶险的病情，医院迅速启动MDT（多学科）会诊机制，神经内科、神经外科、重症医学科等多学科专家共同评估后认为，考虑到患者高龄且基础病复杂，开颅手术风险太大。经过与家属充分沟通，最终决定采用"微创穿刺引流术"来清除血肿。

手术中，病区主任杨旭波和副主任医师杨进平精准定位血肿位置，将引流管置入血肿核心区域，顺利完成引流操作。术后一天CT复查显示，出血灶体积较术前明显缩小，脑室受压减轻，中线结构偏移明显恢复，手术效果显著。

脑出血相关知识

什么是脑出血？

脑出血俗称"脑溢血"，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，在所有脑卒中病例中占20%-30%，具有发病急、致死率和致残率高的特点。

常见病因

1. 高血压（占比超过50%）：长期血压控制不好容易导致血管硬化破裂。
2. 脑血管畸形：如动脉瘤、血管淀粉样病变等。
3. 不良生活习惯：酗酒、吸烟、熬夜等。

典型症状

1. 突发剧烈头痛、呕吐
2. 肢体无力或偏瘫
3. 意识障碍、言语不清
4. 瞳孔异常、双眼凝视

紧急处理原则

1. 立即拨打120急救电话，避免随意搬动患者头部
2. 保持患者呼吸道通畅，让其侧卧防止呕吐物导致窒息
3. 尽快安排CT检查明确出血部位和出血量

治疗原则

脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害，促进神经功能恢复，防治并发症。

1. 内科治疗：安静卧床，控制血压，控制颅压，预防再出血，防治脑血管痉挛及迟发性脑缺血，治疗脑积水，治疗并发症，加强护理，维持生命功能以挽救生命，降低死亡率、残疾率，以减少复发为目的积极治疗。
2. 外科治疗：一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。如CT显示大脑脑叶出血大于30ml，小脑出血大于10ml，就应手术清除血肿，降低病死率并改善神经功能预后，如进行钻孔引流、去颅骨瓣血肿清除术。

预防措施

1. 严格控制血压、血糖、血脂水平
2. 戒烟限酒，保持低盐低脂饮食
3. 避免情绪过度激动和过度劳累
4. 定期进行体检，筛查脑血管疾病风险

神经内科主任杨申表示："脑出血的'黄金救治时间'是发病后的4-6小时，治疗越早，科学干预措施是挽救生命的关键。并且高龄并不是手术的禁区，微创技术的不断进步为危重患者带来了更多的生存希望。"