81岁以上的退休老人,生病住院后能报销多少钱?怎么计算的?
81岁以上的退休老人,生病住院后能报销多少钱?怎么计算的?
随着人口老龄化的加剧,老年人的医疗保障问题日益受到关注。特别是对于81岁以上的高龄老人来说,生病住院不仅关系到个人健康,更牵涉到家庭的经济负担。本文将详细解析在当前医疗保障制度下,高龄老人住院费用的报销标准和计算方法,以山东青岛为例,帮助读者更好地理解相关政策。
一、企业退休职工生病住院后能报销多少钱?
由于各省市报销标准并不一致,在这里我们以山东青岛为例:
假设杨大爷是青岛企业退休职工,因个人身体原因住院,去的是二级定点医疗机构,年度累计花费12万元,其中有10000元是不可报销的部分。那么杨大爷出院后可报销多少钱?
分析:针对于青岛市退休人员住院报销规定,参保人员在二级定点医疗机构住院发生的、起付标准(500元)以上的统筹支付范围内医疗费用,年度累计在4万元以下的部分,退休后按照94%进行报销;年度累计4万元以上的部分,退休(职)后按照统一支付比例97%进行报销。
所以杨大爷可报销的金额为:
40000*94%=37600元
(120000-500-10000-40000)*97%=67415元
37600+67415=105015元
所以杨大爷共可报销105015元,个人需要支付14985元。
二、城乡居民人员住院后能报销多少钱?
假设陈大爷是青岛城乡居民退休人员,退休之前一直按照一档进行缴费,在一级定点医疗机构住院治病,共花费了7万元,其中15000元是无法报销的。那么杨大爷出院后可报销多少钱?
分析:根据青岛市城乡居民人员住院报销标准,在一级定点医疗机构住院发生的、起付标准(200元)以上的统筹支付范围内医疗费用,一档缴费的成年居民支付比例分别为85%。
所以陈大爷可报销的金额为:
(70000-200)*85%=59330元
所以陈大爷共可报销医疗费59330元,个人需垫付10670元。
写在最后:
从上述两个例子当中,我们也能够看出对于符合享受终身医保待遇的退休老人,其实报销的比例都还是比较高的,需要我们自己实际垫付的钱并不是特别的多。这也是为什么我一直强调养老保险和医疗保险很重要的原因,一个能够帮助我们在年老时有一定的经济来源,一个能够在我们生病时,替我们减轻经济负担。所以大家也要提前问清楚所在地医保需要缴纳多少年才能享受终身医保待遇,提前做好准备。
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