“减肥神药”并不是永远有效！| 司美格鲁肽停药指南
“减肥神药”并不是永远有效！| 司美格鲁肽停药指南
当Wegovy、Ozempic等减肥药风靡全球时，大量用户却选择放弃减肥药。据行业分析显示，从2021年开始服用GLP-1激动剂药物的美国人中，有近2/3在一年内便停止使用。那么，这些经历了有效减重的人，在停用减肥药后，会发生什么呢？
研究表明，当停用GLP-1激动剂时，体重将受到显著影响。许多人在药物辅助下成功减去了大量体重，但身体会本能地努力维持其体重稳定，肥胖症专家Arya Sharma将这一现象比作紧绷的橡皮筋：“如果你服用一种药物来改变生物学机制，那么橡皮筋的张力就会减弱很多，但当我停止服用这种药物时，这种紧张感会重新出现”。
一项关于停用减肥药后变化的试验中，约800名参与者每周注射索马鲁肽，并结合饮食调整、锻炼和咨询，大约四个月内平均减重10.6%。随后，1/3的参与者改用安慰剂注射近一年。在改用安慰剂十一个月后，这部分参与者的体重恢复了近7%，而继续接受索马鲁肽注射的参与者体重则继续下降。
同样，在另一项关于司美格鲁肽的延长试验中，参与者在接受药物及改变生活方式一年多后，平均减重17.3%，但在没有任何临床试验干预的情况下，一年后体重恢复了约2/3。
并且，体重反弹并非是唯一的健康隐患。那些持续服用司美格鲁肽超过四个月的人腰围继续减小，那些转而使用安慰剂的人，腰腹部位开始恢复脂肪，这正是诱发脂肪肝等问题的关键器官区域。还包括其他代谢性问题，如心脏病和胰岛素抵抗，也与腹部脂肪的堆积紧密相关。一旦停药，这些健康风险很可能回升至之前的水平。
在临床试验中，停用索马鲁肽的个体经常观察到血压、血糖和胆固醇水平出现反弹，尽管这些指标在服药期间有所改善。值得注意的是，其中一些指标仍优于从未接受过索马鲁肽治疗的人。
研究者认为，部分通过药物成功减重的人可能仅凭饮食与运动维持新体重，但这些人恢复旧习惯或面临巨大压力，体重反弹的风险会显著上升。同时，并非所有人对GLP-1激动剂都有反应。一项临床试验显示，近14%的参与者在服用索马鲁肽一年多后，体重减轻未达到临床意义的阈值（至少减轻5%）。因此，一些健康指南建议，若在服药数月后仍未达到此标准，应考虑停止治疗。
最佳停用方式是什么？
使用GLP-1激动剂进行治疗时，应当从最小剂量起始，并在数个月内逐步增加剂量，这种渐进式的治疗方案有助于最大程度地减轻副作用。尽管医生认为这些药物是长期的治疗手段，但突然停止使用并不会带来生物学上的危害。
斯坦福大学专家指出：“并不存在戒断问题或类似的情况，就像其他药物一样，需要进行剂量滴定。”她建议，若决定停止治疗，应告知医疗保健提供者，以便及时更新医疗记录。然而，实际案例显示情况可能并非如此简单。一些人在停用GLP-1激动剂后，报告的饥饿感甚至超过了治疗前。他建议，逐步减少药物剂量而非突然停药，“可能有助于减轻这种反弹的饥饿感”。
研究者也建议监测那些有意停药者的食欲和体重变化情况，并强调：“不要等到体重反弹30磅时才采取行动。如果停药后体重回升5磅，可能就是需要再次服药的时机。”他还指出，在停药一段时间后重新开始服药时，仍需从最小剂量开始。
斯坦福大学专家进一步指出，对于那些在未来某个时间点必须停止使用GLP-1激动剂的人来说，持续的饮食调整、运动锻炼和心理健康咨询——这些在服药期间就应该已经实施——是至关重要的。此外，还可以考虑尝试其他作用机制的抗肥胖药物，如奥利司他，它能减少人体对膳食脂肪的吸收。
人们停药的一个常见原因是体重停滞不前，从而认为药物失效。但每个人对剂量的反应各不相同，可能需要增加剂量才能达到进一步的减重效果。另一研究者指出，许多人一旦达到目标体重就希望停药。越过减重里程碑确实会给人带来成就感，但肥胖是一种需要终身管理的慢性疾病，就像高血压或心脏病一样，药物治疗也是其中的一部分。减肥药只是改变他们的生理机能，并未治愈这种疾病。
研究者认为，在GLP-1激动剂的研发和推广方面已经取得了显著进展，但同样重要的是关注人们在长期维持减重状态后的情况。“我们需要投入同样的努力，甚至更多，来研究人们在余生中如何保持这一成果。”