糖妈妈要不要用胰岛素治疗？
糖妈妈要不要用胰岛素治疗？
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，妊娠糖尿病的发病率逐年上升。对于确诊为妊娠糖尿病的孕妈妈来说，是否需要使用胰岛素治疗是一个备受关注的话题。本文将为您详细解答这一问题，帮助您更好地管理血糖，保障母婴健康。
在生活中，有不少孕妈妈认为“家里没有人有糖尿病，我也没有，糖筛没必要做”，对孕期糖筛检查不够重视。事实上，妊娠糖尿病主要与妊娠期激素分泌有关，尤其是妊娠期，绒毛、胎盘多种分泌激素增加，导致胰岛素抵抗，引起妊娠糖尿病。近年来，我国妊娠糖尿病的患病率约12%-13%，而且呈逐年上升趋势。为了自己和胎儿的健康，一定要重视起来。
如果被确诊了妊娠期糖尿病，孕妈妈也不要紧张，可以先从饮食、运动方面严格要求自己，如果血糖控制不理想、波动较大的时候，需要考虑药物治疗，在医生的指导下，使用胰岛素治疗。
糖妈妈必须知道的胰岛素知识
妊娠糖尿病患者在使用胰岛素时需要对胰岛素的知识有一定的了解，才能更好地认识糖尿病，呵护孕妇及胎儿的安全。
需要使用胰岛素治疗，并不意味着您控制血糖不够努力或者您对自己照顾不好。只是您的身体因怀孕，导致对胰岛素不敏感，需要一些胰岛素使您的血糖回到正常范围。
使用胰岛素治疗并不代表终身用药，分娩后的大多数孕妈妈血糖会恢复正常，血糖恢复正常后即可停用胰岛素。如果分娩后没有恢复血糖，一般建议6-8周复查糖耐量，如果血糖依旧未恢复正常，在哺乳期需要继续使用胰岛素治疗，哺乳期结束后，可在医生的指导下，使用口服降糖药物治疗。
孕后期胰岛素使用剂量的增加并不意味着您的妊娠有危险。随着孕周的增加，胰岛素抵抗增强，身体就需要更多的胰岛素克服胰岛素抵抗。无论您应用多少胰岛素，目标是将血糖控制在合理的范围。多数孕妇每天应用2次胰岛素，但您可能需要注射3次或3次以上胰岛素才能更好地控制血糖。
孕妈妈需要控制好心情，如果出现情绪波动较大、心情不好，会导致血糖波动异常，影响您和胎儿的健康。
糖妈妈应该选择哪些药物呢？
随着妊娠的发展,胎盘会分泌孕激素,使血糖增高,糖尿病孕妇需要更严格地控制血糖。考虑到胎儿安全，胰岛素不经过胎盘直接作用,对胎儿安全不会造成风险，因此妊娠期糖尿病最好使用胰岛素而非口服降糖药。
（图片来自于药守护）
磺脲类药物可以通过胎盘进入胎儿,刺激胎儿的胰岛素增生,分泌过多的胰岛素,容易造成胎儿低血糖和巨大儿。而双胍类药物通过增加周围组织对葡萄糖的摄取进行降糖,但因其有乳酸性酸中毒的副作用,而且也能通过胎盘,同样容易引起胎儿乳酸性酸中毒。 口服降糖药往往会对肝、肾功能都有一定程度的影响,不适合孕妇使用。
各类胰岛素
超短效胰岛素类似物—门冬胰岛素现已被SFDA批准可用于妊娠糖尿病。该药起效迅速，不易发生低血糖，但药效维持时间短。一般紧邻餐前注射，必要时，餐后立即注射，10～20min起效。
短效胰岛素—诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R起效快，剂量易于调整，一般为皮下注射，每天3～4次，餐前30min注射，30～60min起效。适用于空腹血糖正常，仅是餐后血糖升高的孕妇。
中效胰岛素—诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等只能皮下注射而不能静脉使用，起效慢，药效持续时间长，其降低血糖作用强度不及短效胰岛素。睡前给药，2～4h起效。适用于空腹血糖高的孕妇。
长效胰岛素类似物—地特胰岛素也已经被SFDA批准应用于妊娠期，作用平缓，作用时间长。皮下注射，每日1～2次。可用于控制夜间血糖和餐前血糖。
预混胰岛素—诺和灵30R等，既能降低餐后血糖，又能降低空腹血糖，采用皮下注射方式，餐前30 min注射，每天1～2次。适合有一定的内生胰岛功能，且因工作等原因午餐前不方便注射的孕妇。
什么情况下妊娠期糖尿病患者需要应用胰岛素?
经过严格饮食、运动治疗血糖未达标即空腹血糖>5.3mmol/L,和（或）餐后2小时血糖>6.7mmol/L时；
经过严格饮食运动治疗血糖达标但孕妇及胎儿体重不增或下降时；
出现了糖尿病酮症（血糖>13.3mmol/L且血酮体>5mmol/L伴有尿酮体阳性）。
妊娠期糖尿病患者一旦确诊，建议接受多学科联合诊疗，以减轻糖尿病症状，降低不良反应并发症的发生风险和改善妊娠结局，如果确实需通过药物降低血糖水平时，胰岛素因其在孕期使用的安全性应作为首选药物，产后应继续监测产妇血糖水平，尽早实施诊断和干预。当一部分糖妈妈不能通过严格饮食运动很好地控制血糖时，则需要进行药物治疗。
很多妈妈一开始不能接受，认为孕期长期使用胰岛素会对宝宝产生影响或者自己会对胰岛素“上瘾”。首先，胰岛素并非洪水猛兽，血糖波动大，更容易导致不良妊娠风险的发生。而临床试验表明，胰岛素属于大分子蛋白，并不经过胎盘，更不会影响胎儿安全，孕妈妈可以在医生的指导下，放心使用胰岛素治疗。