手腕“鼓包”？带你认识腱鞘囊肿
手腕“鼓包”？带你认识腱鞘囊肿
在日常生活中，你是否发现自己或他人的手腕处突然多了一个“鼓包”，摸起来滑滑的，按上去还有点疼？这个“鼓包”，很有可能就是腱鞘囊肿。
什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病，其本质是人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，通常表现为突起皮肤的一种光滑、柔软、良性的肿块。它一般位于腕关节（背侧或掌侧），有一个或多个蒂进入腕关节或周围的结构。也见于其他关节部位，比如足踝、腹股沟等等。囊肿内部充满黏性液体或胶冻状物质，故而摸起来柔软、可按压。
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腱鞘囊肿有哪些类型？
根据囊肿在体表是否可见分为显性腱鞘囊肿与隐匿性腱鞘囊肿。
1. 显性腱鞘囊肿
显性多发生于四肢，手部好发于手腕背侧，横纹中央偏拇指侧即“舟骨、月骨间韧带”，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内。足部发病以足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘多见。
2. 隐匿性腱鞘囊肿
隐匿性的多发生于腕背舟月骨间韧带处，腕背横纹中央偏拇指侧，虽然具备明显疼痛、压痛，却难以触及囊肿时，需考虑本病，同时可见于腹股沟和椎管内等处。
腱鞘囊肿的病因有哪些？
目前病因方面有多种理论：
- 一种理论认为，腱鞘囊肿是一种关节退变性囊肿，其发生因为长期炎症刺激、劳损、创伤、感染等因素，导致关节囊、韧带、腱鞘等结缔组织营养不良，继而发生退行性变。
- 一种理论认为，关节周围滑液漏入周围组织，逐渐形成囊壁包裹，最终长成囊肿。
- 还有一种认为，关节周围组织的胶原，发生了黏液变性的话，也可能最终长成囊肿。
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得了腱鞘囊肿该如何治疗？
腱鞘囊肿是常见的良性肿物。若局部症状不重，建议暂时观察即可。若囊肿持续增大或疼痛、麻木等持续加重，则需要手术治疗。以下是几种常见治疗方式：
1. 针刺挤压法
消毒后，粗针头刺破囊壁，或用粗三角针带粗丝线，贯穿囊肿，缝两针形呈“十”字，挤压囊肿、挤出囊液，加压包扎后，患者应每日多按压几次。
2. 穿刺注药法
粗针头穿刺，尽量挤出囊液，后注射确炎舒松、倍他米松、可的松等类固醇类药物，然后局部进行加压包扎。以上两种方法并未破坏囊肿本身，故易复发，此外，注射可能会造成明显的皮下组织菱缩或色素脱失，应谨慎用之。
3. 浅表肿物切除术
当保守治疗无效或囊肿较大影响功能时，可选择手术治疗。手术一般称作浅表肿物切除术，门诊就可以完成。推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。
【注】现在已不再推荐物理方式来直接粉碎囊肿。
本文仅供科普参考，感谢岩正医院的大力支持！
参考文献：
- 资料来源于：百度健康医典《腱鞘囊肿》（南京鼓楼医院主任医师、中国康复医学会柱脊专委会全国主任委员、中国脊柱侧凸研究会会长 邱勇）
- 资料来源于：百度健康医典《骨科常见疾病科普之——腱鞘囊肿》（南华大学附属第七医院创伤科主治医师 汪志军）
注：文中病灶图均来源于网络