药师必读：烫伤治疗原则与药物选择，一文全解
药师必读：烫伤治疗原则与药物选择，一文全解
烫伤是常见的皮肤损伤之一，轻则红肿疼痛，重则皮肤坏死，甚至危及生命。本文将为您详细介绍烫伤的治疗原则、药物选择以及注意事项，帮助您更好地应对烫伤问题。
烫伤是指接触发热物体导致的组织损害。烫伤后血管渗出的液体进入组织引起局部肿胀，严重烫伤时，受损的皮肤及创面容易发生感染，严重者甚至会发生休克。
烫伤根据损伤深度分为三度四型：
01 一度烫伤
仅伤及表皮层
典型症状：局部红肿、疼痛、皮温稍高，无皮肤破损，3~5天可愈合，短期内局部皮肤颜色变深，不留疤痕；
02 二度烫伤
浅二度烫伤
伤及真皮浅层
典型症状：出现大小不一的水泡，去除水泡皮后创面潮红；
深二度烫伤
伤及真皮深层
典型症状：出现水泡，去除水泡皮后创面红白相间，感觉麻木，如无感染约3~4周愈合；
03 三度烫伤
伤及皮肤全层甚至深部骨骼和肌肉
典型症状：痂皮焦黄、蜡白，创面苍白、干燥、发凉，痛觉消失
图：网络
从传统中医角度看，水火烫伤是因热毒之气炽盛，腐烂皮肉。临床根据烫伤程度辨证分为热毒袭表证、火毒伤津证和气血亏虚证3类型。
烫伤治疗与用药原则
轻度烫伤可进行局部降温、消毒、包扎处理，疼痛明显者适当使用药物止痛，使用破伤风抗毒素和抗生素预防破伤风及感染。
敷料可用于促进愈合和保护皮肤，海藻酸盐、石蜡纱布和透明薄膜敷料都是合适的。
中医上看，治疗烫伤的药物有内服和外用2大类，内服药物要辨证疾病类型，热毒袭表证治当凉血活血；火毒伤津证治当养阴生津；气血亏虚证治当补气养血。外用药物有膏剂、涂液、洗液等，临床多以外治法为主。
烫伤常见用药
中医用药
①内服用药
伴有全身症状的合并用药，热毒证以伴发热、口干喜饮、烦躁、尿黄，舌质偏红,苔白或黄白相兼，脉略数或细数为主；阴虚型以伴壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便短少。舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无苔，弦细数为主；气血两虚型以伴低烧、夜卧不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等,舌质淡红或红、苔薄，脉细弱为主
- 人参归脾丸【补气养血】
- 迈之灵片【活血】
- 三黄片【清热解毒】
- 荷叶丸【活血止血】
- 生脉颗粒/生脉饮【养阴生津】
②局部用药
- 三黄珍珠膏
- 三黄膏
- 长春烫伤膏
- 龙珠软膏
- 外伤如意膏
- 老鹳草软膏
- 伤科万花油
- 伤科灵喷雾剂
- 创灼膏
- 京万红软膏
- 复方雪莲烧伤膏
- 复方紫草油
- 烧伤止痛药膏
- 烧伤喷雾剂
- 烧烫伤膏
- 烫疮油
- 康复新液
- 紫花烧伤软膏
- 跌打万花油
- 湿润烧伤膏
- 解毒生肌膏
- 解毒烧伤软膏
- 獾油搽剂
- 伤痛克酊
图：网络
烫伤药物相互作用提示
中药相互作用
①成分完全包含,或重复占比超过50%同类中成药不建议足量联用，以避免重复。
如：外伤如意膏——三黄膏。
②外用烫伤药功效相似不建议联用，以避免重复使用。
如：解毒生肌膏——京万红软膏。
③清热解毒药与温经散寒药不建议联用，以避免药性寒热相互抵消。
如：清热解毒口服液——附子理中丸。
中西药相互作用
治疗烫伤的外用中成药和西药外用不建议联用，以免发生相互作用，应间隔开来。
如：京万红软膏——聚维酮碘溶液。
烫伤注意事项
① 加强安全教育，正确使用易燃易爆等危险物品。在家庭或幼儿园，开水热粥热汤要放好，切勿被小朋友弄翻。
② 精心护理，防止创面长期受压，保持痂皮干燥和完整。
③ 忌食辛辣、鱼腥发物，饮食宜清淡。
图：网络
烫伤代表药品解析
京万红软膏
【成分】
地榆、地黄、当归、桃仁、黄连、木鳖子、罂粟壳、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、穿山甲、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药。
【规格及用量】
20g每支。用生理盐水清理创面，涂敷本品或将本品涂于消毒纱布上，敷盖创面，消毒纱布包扎，每日换药一次。
【适应证】
用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。
【不适用人群】
孕妇慎用；对本品及所含成分过敏者禁用。
【药师交代】
①重度烧烫伤时不宜自我治疗，应去医院就诊；
②烫伤局部用药一定要注意创面的清洁干净，在清洁的环境下最好采用暴露疗法。
解毒生肌膏
【成分】
紫草、当归、白芷、甘草、乳香(醋制)、轻粉。
【规格及用量】
10g每支。外用，摊于纱布上敷患处。
【适应证】
用于各类创面感染，二度烧伤。
【药师交代】
①开始敷用本品时，创面脓性分泌物增多，只需轻轻沾去分泌物即可，不宜重擦，一周后分泌物逐渐减少；
②治疗过程中，宜勤换敷料。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读