甲状腺微创治疗新方式——微波消融术

甲状腺微创治疗新方式——微波消融术

甲状腺微波消融术是一种新兴的微创治疗方法，通过微波能量产生高温来杀死肿瘤细胞，具有创伤小、恢复快、不影响甲状腺功能等优点。本文将详细介绍该技术的原理、优势、适应症及临床应用效果。

什么是甲状腺微波消融术？

甲状腺微波消融术是在超声显像引导下，将一根仅有牙签粗细的微波消融针经皮精准穿刺到甲状腺结节内。启动仪器后，针尖发热产生高温（100-120度），可杀死肿瘤细胞（包括癌细胞），使结节或癌灶发生凝固坏死。术后结节会逐渐缩小甚至消失，同时保护正常组织，提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞扩散。

与传统手术相比的优势

• 创伤更小：创口仅针尖大小，术后不留疤痕
• 恢复更快：手术时间短，2-3天伤口即可长好
• 不影响甲状腺功能：术后无需服用甲状腺素替代药物
• 并发症少：主要并发症为短暂性声音嘶哑或喝水呛咳，一般1-2天内可恢复

临床应用案例

病例一

患者术前CT显示左侧甲状腺4cm囊性肿物，经穿刺检查考虑为良性病变。在局部麻醉下进行微波消融术，手术历时30分钟。术后颈部肿物明显消退，第2日出院。3个月后复查彩超显示左侧囊肿已缩小至1.5cm。

图1：术前CT 图2：术后3个月复查彩超

病例二

74岁女性患者，左侧甲状腺囊实性结节直径约5cm。考虑到患者高龄，全麻手术风险较高，因此选择局麻下行微波消融术。手术顺利，颈部无切口，术后第2日出院，无手术相关并发症。1年后复查彩超显示左侧手术结节明显缩小，右侧出现一良性1cm结节，建议门诊观察。

图3：术前甲状腺CT 图4：术后1年复查彩超

病例三

患者右侧甲状腺囊实性结节，经微波消融术后6个月复查CT显示上级背侧肿物未见复发，甲状腺内肿物明显缩小。

适应症与注意事项

适应症

• 结节过大造成压迫症状
• 甲状腺囊肿
• 结节生长过快
• 结节有癌变倾向
• 甲状腺外科手术后复发或残余结节
• 外科手术后转移性淋巴结

注意事项

• 需长期服用抗凝药物的患者需停药一周
• 手术时间约30分钟
• 复发率低于传统手术
• 术后需定期随访（1个月、3个月、6个月、12个月）

总结

甲状腺微波消融术作为一种微创治疗方法，已得到世界卫生组织（WHO）的认可，并被推荐用于治疗甲状腺良性病变。对于部分甲状腺微小癌，该技术也显示出与传统手术相当的疗效，且创伤更小。随着医学技术的发展，这种微创治疗方法有望为更多甲状腺疾病患者带来福音。