有医说一丨髋关节有响声，可能是弹响髋综合征！
有医说一丨髋关节有响声，可能是弹响髋综合征！
弹响髋综合征是一种常见的髋关节疾病，患者在行走或活动髋关节时可能会听到弹响声或感觉到髋关节响。虽然大多数情况下弹响髋是无害的，但如果不及时处理，可能会增加关节损伤的风险。本文将详细介绍弹响髋综合征的类型、原因、症状、检查方法、治疗方法以及康复训练，帮助读者更好地了解这一疾病并采取相应的预防和治疗措施。
什么是弹响髋综合征？
弹响髋综合征是一种常见的髋关节疾病，患者在行走或活动髋关节的时候可能会听到弹响声或感觉到髋关节响。弹响髋综合征在任何人群均可发病，女性常见。
弹响髋综合征主要有三种类型
关节周围的弹响（内侧和外侧），常因肌腱炎性增厚时，与骨产生摩擦发出咔哒声。
- 内侧弹响髋：当您的肌腱滑过髋关节内侧的骨骼结构时会出现这种类型的弹响髋。
- 外侧弹响髋：在这种类型中，肌肉或者肌腱会在大腿上方靠外的骨骼处滑动出现响声。
- 关节囊内弹响髋：在这一类别中，髋关节是由实际的髋关节问题或受伤引起的。与外部或内部弹响髋综合征不同，关节内的弹响不是由肌腱或肌肉引起的。
值得注意的是，许多弹响髋的情况是无伤害的，但会增加关节损伤的风险。对于患者来讲，严重时可能会造成疼痛，影响关节运动功能。
造成弹响髋综合征的原因
弹响髋常因髋关节的肌腱或者肌肉向骨骼滑动时所产生。肌肉伸展时会产生张力，而当它释放时就会发生弹响。弹响髋发生部位取决于弹响髋的类型。
外侧弹响髋综合征
外部弹响髋最常见，当髂胫束滑向股骨大转子前方时会出现髋关节外部弹响。患者在跑步或爬楼梯时出现弹响，也可感觉髋关节外侧疼痛和压痛，通常睡觉侧躺时产生疼痛，且疼痛会随着病程发展而加重。内侧弹响髋综合征
内侧弹响髋综合征是第二常见的类型。症状常逐渐加重，可能会感觉到腹股沟附近出现疼痛, 跑步时可听到砰砰响的声音。当髋部肌肉或肌腱向髋关节前方时会出现内侧的弹响髋综合征，通常是由髂腰肌肌腱（连接髋关节内侧的肌肉和股骨的肌腱）在骨盆上滑动。另一个原因是由于股四头肌在髋关节上方滑动引起。关节囊内弹议髋综合征
和内侧以及外侧弹响髋不同，关节内的弹响髋综合征不是由于肌腱或肌肉原因造成的，一般在髋关节发生损伤时会引发这种症状。
关节内弹响髋综合征常见原因：髋臼唇撕裂，关节软骨损伤，碎屑软骨卡在髋关节的球窝关节之间，造成髋关节内弹响。
弹响髋综合征有哪些症状和危害？
当屈髋时会听见或感觉到有砰砰的响声，一般不会造成疼痛。但是，当病情进展，或得不到及时处理时，长期髋外侧的摩擦可能引起大转子滑囊炎，导致疼痛。髋关节屈曲、外展、外旋活动范围减少甚至畸形。
患者在站立与行走时，还会出现骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，前突增大，可引起姿势性的腰痛，甚至还有可能出现髋关节脱位，影响患者的日常生活。
弹响髋综合征需要做哪些检查？
进行髋关节的X线检测，以便全面了解骨骼和关节情况，或进行MRI扫描，以帮助排除其他髋关节疾病，如：髋关节炎，髋关节滑膜炎，肿瘤等。
如何进行治疗？
弹响髋通常无疼痛，不需要药物治疗，可以拉伸周围的肌肉来缓解弹响症状。如果出现疼痛，建议服用非甾体抗炎药和冷敷。另外，限制活动，以使肌肉和肌腱愈合。严重情况下需要物理治疗来增加关节活动范围或类固醇注射以缓解疼痛。一般很少需要进行手术，但对于关节囊内弹响髋，最适合在镜下髋关节腔内清理术。
弹响髋综合征有哪些训练方法？
- 髂胫束拉伸：拉长你的髂胫束以减少张力以及髋部弹响。通常外部弹响髋综合征的疼痛患者使用这种方法。
①靠在墙面，患侧髋的腿向外侧伸展开
②将对侧腿交叉放于患侧腿前面
③远离墙面，轻轻地拉伸你的髋部
④保持这个拉伸姿势15-20秒
⑤重复练习3组
- 髋关节屈肌拉伸：主要就是拉长髂腰肌肌腱，它会减小肌肉的张力，并且可能会减少髋部的撞击。通常内部弹响髋综合征患者可使用这种方法。
①患侧腿跪立，将对侧腿放于身体前方
②背部保持平直，将髋部向前推
③一直保持这个拉伸姿势直到你感觉到患侧腿的上部以及髋部有轻微的张力
④拉伸15-30秒
⑤重复练习2-3组
- 臀桥：增强和拉伸髋关节周围及臀部肌肉
①仰卧于地面，使双膝屈曲90度
②将臀部抬离地面直到肩部、髋部、膝关节成一条直线
③保持姿势6-10秒左右
④慢慢地将臀部放下贴近地面
⑤重复练习5-8次
- 蚌式：增强和拉伸髋关节周围及臀部肌肉
①侧卧于地面，使患侧腿保持在上方
②保持双腿并拢，然后屈膝
③将上方的膝盖抬起，保持双脚并拢，在双腿张开的时候应该像一个蚌壳一样
④保持姿势5秒左右
⑤慢慢地将膝关节向下放回原位
⑥重复练习5-10次
小结
通常当肌腱从髋关节骨骼上方滑过时会发生弹响髋。当然，也会因外伤造成，弹响髋通常是无疼痛症状，但是病情加重时会逐渐感觉不适和疼痛。如果您的髋关节也有弹响声，建议及时专科就诊，明确诊断，及时正确的治疗。