肝脏管道系统解剖结构及影像学表现

肝脏管道系统解剖结构及影像学表现

肝脏管道系统是人体消化系统的重要组成部分，其结构复杂且精妙。本文将详细介绍肝总管、胆囊管、胆总管等关键管道的解剖结构及其影像学表现，帮助读者深入了解这一重要生理系统。

一、肝总管

肝总管（common hepatic duct，CHD）是由左、右肝管汇合而成，与胆囊管汇合成胆总管。其长度约为4厘米，内径约为4毫米，是引流胆汁的重要通道。

肝总管的形成过程

二、卡洛特三角

卡洛特三角是胆囊和肝之间的一个近似三角形区域，是外科肝胆手术时的重要解剖标志。这个区域由肝下缘、胆囊管、胆囊动脉、肝动脉和肝总管围成，具体形状会因胆囊动脉和肝动脉的解剖变异而有所不同。

卡洛特三角的解剖结构

三、胆囊管

胆囊管（cystic duct）连接胆囊与胆总管，长度约为2.54厘米，管径约为0.20.3厘米。胆囊管存在多种解剖学变异。

四、胆总管

胆总管（common bile duct，CBD）由胆囊管与肝总管汇合而成，向下延伸至十二指肠乳头，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段四段。正常情况下，十二指肠上段胆总管直径在10毫米以内，超过12毫米则提示胆总管扩张。约70%~80%的人胆总管与主胰管末端结合，共同开口于主乳头。

胆总管的解剖结构

五、肝胰壶腹

肝胰壶腹（hepatopancreatic ampulla，ampulla of vater）是胆总管与胰管汇合形成的略膨大管道，有肝胰壶腹括约肌包绕，开口于十二指肠大乳头。这一结构容易发生胆结石梗阻，也可能发生肿瘤，即壶腹癌（ampullary cancer）。

六、磁共振胰胆管造影

由于肝、胆、胰管的常规影像学显示不够清晰，磁共振胰胆管造影（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）成为检查这些管道病变的无创影像学方法。MRCP利用强大的磁场、无线电波和计算机来评估肝脏、胆囊、胆管、胰腺和胰管的疾病，具有非侵入性和不使用电离辐射的优点。

MRI胰胆管造影示意图