他汀类药物与肾损伤：真相与安全用药指南

他汀类药物与肾损伤：真相与安全用药指南

引用

网易

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https://www.163.com/dy/article/J1LUMLMS05538CEF.html

他汀类药物是治疗高血脂、预防心脑血管疾病的重要药物，但关于其是否会导致肾损伤的争议一直存在。本文将为您详细解析他汀类药物与肾脏健康的关系，并提供科学的用药建议。

他汀类药物与肾损伤：真相大揭秘

王大爷在体检中发现颈动脉斑块，医生建议服用瑞舒伐他汀。然而，他听说有人因服用他汀类药物导致急性肾衰竭，因此心存疑虑，甚至自行停药。那么，他汀类药物真的会损伤肾脏吗？

大量临床研究表明，他汀类药物与肾损伤之间的关系并非绝对。美国食品药品监督管理局（FDA）的不良事件报告系统数据显示，服用他汀的患者肾衰竭发生率与未服用者相似，且发生率很低。更有趣的是，研究还发现，长期服用他汀的高血脂及心脑血管病患者，肾衰发生率反而更低。

这主要是因为，他汀类药物具有改善肾脏血流动力学和抑制炎症反应的作用，能够延缓肾功能恶化。同时，其抗动脉硬化作用也能显著降低缺血性肾脏疾病的发生率，并减少尿蛋白的产生。

当然，这并不意味着他汀类药物完全没有风险。其潜在的肌肉损伤副作用，尤其是横纹肌溶解症，可能会间接导致肾损伤。但数据显示，这一副作用的发生率极低（小于千分之一），且多由不合理用药引起。

如何安全服用他汀类药物

虽然他汀类药物的肾损伤风险较低，但为了确保用药安全，以下几点建议值得重视：

1. 小剂量起始：研究显示，大剂量他汀更易引发肌病。因此，应严格按照医嘱服用，避免自行增加剂量。例如，瑞舒伐他汀推荐剂量为10mg，而阿托伐他汀为20mg，不可简单比较。

2. 定期监测：服药前应检测肌酸激酶水平，服药后需定期复查。高龄、围手术期、器官移植、肾功能不全、甲减、嗜酒等高风险人群更需重视监测。

3. 警惕药物相互作用：心血管疾病患者常需服用多种药物，某些药物组合会增加肌病风险。例如，阿托伐他汀与胺碘酮、瑞舒伐他汀与贝特类药物等。用药前务必咨询医生，避免不必要的风险。

结语

他汀类药物在心脑血管疾病预防和治疗中具有不可替代的作用。虽然存在潜在风险，但通过科学用药和定期监测，完全可以将风险降至最低。因此，患者不应因噎废食，应在医生指导下坚持规范用药。