防己茯苓汤在痛风关节炎方面的应用

创作时间:

作者:

@小白创作中心

引用

来源

http://www.360doc.com/content/25/0317/19/14006175_1149248311.shtml

防己茯苓汤源自《金匮要略》，由防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草组成，具有益气通阳、利水消肿之效。该方剂在治疗痛风关节炎、类风湿关节炎等疾病方面积累了丰富的临床经验，现代药理研究也证实了其多重药理作用。本文将详细介绍防己茯苓汤的组成、功效及临床应用。

防己茯苓汤由五味中药组成，各成分的功效如下：

防己（别名粉防己）：味苦、辛，性寒。具有祛风湿、止痛、利水的功效。防己分为汉防己和木防己，其中汉防己利水消肿作用较强，木防己祛风止痛作用较好。防己苦寒较甚，不宜大量使用，以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。

现代药理研究显示，防己具有镇痛、抗炎、抗过敏、松弛横纹肌等药理作用，对心血管系统有降压、抗心肌正性肌力、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。

黄芪：性微温，味甘。归脾经、肺经。具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌的作用。临床常用于治疗气短心悸、乏力、虚脱、自汗、盗汗、体虚浮肿、慢性肾炎、久泻、脱肛、子宫脱垂、痈疽难溃、疮口久不愈合、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、慢性肾炎和病毒性心肌炎。补气宜炙用，止汗、利尿、托毒排脓生肌宜生用。

现代药理研究显示，黄芪能增强造血功能，改善心肌功能；水煎剂具调节免疫、抗衰老和抗应激作用。

桂枝：味辛、甘，性温。归膀胱经、心经、肺经。具有散寒解表、温通经脉、促阳化气的功效。临床常用治风寒表证、寒湿痹痛、四肢厥冷、经闭痛经、胸痹、心悸、痰饮、小便不利。桂枝用药禁忌是热病高热，阴虚火旺，孕妇及血热妄行者禁服。

现代药理研究显示，桂枝具有一定的抗菌、抗病毒作用，对中枢系统，具有解热镇痛、镇静及抗惊厥的作用。

现代药理研究显示，茯苓可预防胃溃疡，对肝损伤有防治作用，且能加快心率。

甘草：性平，味甘。归心经、胃经、脾经、肺经。具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。经提炼和加工后的甘草浸膏及制剂却是一种具有良好止咳，祛痰、平喘作用的药物。因此，甘草是能治疗咳喘的。

防己茯苓汤具有益气通阳，利水消肿的作用，主治皮水，周身浮肿，四肢肿胀，辨证要点四肢聂动者，舌苔白，脉浮。本方为治皮水主方。方中用防己、茯苓利水消肿为主；合以黄芪益气行水；桂枝通阳化气，气化则水湿自利。

防己茯苓汤常用于临床主要用于治疗痛风、关节炎、类风湿关节炎、下肢深静脉血栓后遗症等病症。

痛风关节炎：采用防己茯苓汤加减配合西药治疗痛风关节炎26例，与单纯西药治疗26例作对照。以症状消失，血尿酸正常，随访2个月以上无复发为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，列照组92%。（《现代中西医结合杂志》2005年第15期）
类风湿关节炎：采用防己茯苓汤治疗加味治疗类风湿关节炎22例，对照组20例予每周服用甲氨蝶呤，两组疼痛明显者均加非甾体消炎药。

以连续2个月以上出现下列6项中的至少5项为显效标准：

结果：治疗组总有效率86%,对照组56%，治厅组优于对照组。（《现代中西医结合杂志》2007年第7期）

下肢深静脉血栓后遗症：采用防己茯苓汤加味治疗下肢深静脉血栓后遗症64例，对照组56例予迈之灵口服。疗程2个月。以下肢肿胀、疼痛完全消退，肢体平面周长同健侧相比周径2差<2 cm，浅静脉扩张消失，活动后肢体无肿胀为显效标准。结果：治疗组总有效率为93.7%，对照组76.8%。（《河北中医》2012年第3期）