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从“孩子高处跌落摔到头”到“蛛网膜下腔出血”都是怎么回事?

创作时间:
作者:
@小白创作中心

从“孩子高处跌落摔到头”到“蛛网膜下腔出血”都是怎么回事?

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https://www.bjsfby.com/kpyd/html/?10205.html

婴幼儿总是对周围世界充满好奇,常常想去探索尝试,但有时这种好奇可能会带来不良后果。4月以来,宝鸡市妇幼保健院(儿童医院)小儿外科收治了多例颅脑外伤患儿,大多是跌落伤造成的,其中有高空坠落后造成的颅脑以及其他器官多发伤,例如:有一例摔倒后出现头痛、脖子僵硬的2岁男童发生了蛛网膜下腔出血!经过专科医生紧急有效的治疗,患儿现已康复出院!

为什么小孩跌落后容易摔到头?

俗话说“大头娃娃”,孩子的年龄越小,其头部所占身体的比例就越大,所以说“头重脚轻”,发生跌落后头部受到损伤的概率也越大。

如果孩子跌落的高度不高,就不要紧吗?

要提醒家长朋友的是,跌落的高度与损害的程度并不成绝对的正相关。有些孩子跌落的高度可能并不高,但一旦跌落,严重的甚至会出现颅内出血的情况。

如何尽量避免孩子跌落受伤?

意外跌落导致颅脑损伤,患儿可能会留有不同程度后遗症,不仅给患儿身体带来痛苦,也给家庭带来经济损失,因此家长平时的预防至关重要。

0—3岁小儿是跌落伤的高发人群,家里的床、沙发是小儿跌倒坠落首发地点,其次小儿日常活动玩耍时摔倒,婴儿车、手推车上摔倒。对于小婴儿,家长尤其要注意避免坠床伤的发生。因此,给床安装床围非常重要。在挑选床围时床围与床、栏杆之间的缝隙不能过大,以防婴儿被卡在缝隙中,造成不良的后果。

国内外研究显示:小儿发生跌落伤的原因很大程度上与照护者看护不当、儿童心理生理行为特点有关。报道显示家长将小儿单独反锁在房内,因为恐惧孩子由窗口或阳台翻出是造成儿童跌落伤的重要原因。

因此,照护者应提高安全意识,增强居家防范措施。对有行为能力的孩子,家长还应注意,不要将床或可供攀爬的物品堆放在窗边或阳台上,以防孩子登高后摔伤。家中装修时也应注意,尽量不要安装能够完全向外打开的窗户,以免孩子不小心跌落窗外。

孩子发生跌落伤家长该如何处理?

如果孩子发生了跌落伤,家长不要急于将孩子抱起来,应先观察孩子的状态。当孩子的肢体活动正常、精神状态良好时,表示没有大碍。家长还应观察孩子身体是否有肉眼可见的出血,若有出血要及时按压止血。

什么情况下应该立即到医院就诊?

若出现以下症状,请家长及时送往医院或拨打急救电话:

  1. 当孩子跌落后头部受伤,出现神志、精神异常,烦躁、嗜睡甚至昏迷,或出现频繁呕吐,可能存在脑震荡,请立即来院就诊。
  2. 当孩子的肢体出现畸形或疼痛时,可能发生了骨折,家长注意让孩子的患肢尽量减少活动,立即来院就诊。如果有经验,可以先对伤肢进行合理的固定。
  3. 当孩子跌落后意识丧失,应尽快呼救并判断呼吸,拨打120急救电话,如呼吸心跳停止,有能力应尽早启动心肺复苏。
  4. 当孩子跌落后意识清醒,但肢体无法动弹,可能存在脊柱、脊髓损伤,家长不要轻易搬动孩子的身体,可拨打120急救电话。如果必须要搬动孩子的身体时,一定要确保孩子的颈部、背部和臀部保持在一个平面上,一定不要在孩子的背部悬空时抱起。

孩子跌落后发生蛛网膜下腔出血是怎么回事?

蛛网膜下腔出血是指各种因素导致颅内血管破裂出血,血液进入蛛网膜下腔,可分为自发性(大约占脑血管意外的15%,多见于30~70岁)和外伤性蛛网膜下腔出血。是导致诸多临床症状的一种脑血管病急症,也是脑卒中引起猝死的最常见因素,具体原因如下。

  1. 颅内动脉瘤:是最常见的原因(约占60—70%),其中先天性粟粒性动脉瘤最常见,还可见于高血压、动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤等。
  2. 血管畸形:约占病因的10%,其中以动静脉畸形最常见,多见于青年人群。
  3. 其他:如烟雾病(占儿童蛛网膜下腔出血的20%)、垂体卒中、血液系统疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等。
  4. 外伤暴力。
  5. 病因不明约10%。

蛛网膜下腔出血有什么症状?

  1. 突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;
  2. 多数患者无意识障碍,但有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清甚至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状;
  3. 青壮年病人多见且明显,表现为脖子僵直、头疼、呕吐等。

哪些检查可以发现蛛网膜下腔出血?

头颅 CT平扫、CT血管成像(CTA)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、脑脊液(CSF)检查、脑血管造影(DSA)、经颅超声多普勒(TCD)。

蛛网膜下腔出血如何照护?

  1. 蛛网膜下腔出血患者应作为急诊住院,并进行密切监护,监测生命体征和神经系统体征变化;
  2. 保持呼吸道通畅,维持稳定的呼吸、循环系统功能;
  3. 安静休息,避免情绪激动和用力;
  4. 急性期患者头部保持在较高位置、侧卧,给予脱水、镇静、止痛、绝对卧床休息,监测血压;
  5. 当伴发体积较大的脑内血肿时,可手术清除血肿。
  6. 手术治疗作为蛛网下腔出血的根本治疗,包括颅内动脉瘤夹闭术或血管介入治疗。

温馨提示:广大患儿家长,若孩子出现坠床、碰撞等颅脑外伤,或者突然出现的头痛、呕吐、意识不清,请及时来专科医院就医,以免延误病情。

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