硬膜外血肿：定义、症状、诊断与治疗
硬膜外血肿：定义、症状、诊断与治疗
硬膜外血肿是颅脑损伤中较为常见的一种继发性病变，主要发生在颅骨内板与硬脑膜之间。这种血肿的形成通常与颅骨损伤密切相关，多由头部受到外力打击导致颅骨骨折或短暂变形，进而撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血。血肿可迅速增大，对脑组织产生压迫，引起颅内压增高和一系列神经系统症状。
病情发展类型
硬膜外血肿的病情发展可分为不同类型，包括急性、亚急性和慢性硬膜外血肿。其中，急性硬膜外血肿较为常见，病情发展迅速，可在数小时内引起脑疝，威胁患者生命。亚急性硬膜外血肿病情发展相对较慢，而慢性硬膜外血肿则可能在伤后数周或数月才出现症状。
症状表现
硬膜外血肿的症状多样，头痛和呕吐是较常见的症状，由颅内压增高引起。意识障碍也是硬膜外血肿的重要症状之一，患者可能出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。此外，瞳孔变化、生命体征改变等也是硬膜外血肿的常见症状。
治疗方法
硬膜外血肿的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是硬膜外血肿的主要治疗方法之一，对于有明显颅内压增高症状和体征的患者，以及CT扫描提示明显脑受压、血肿量较大的患者，应及时进行手术治疗。
非手术治疗则主要适用于病情稳定、血肿量较小的患者，包括药物治疗和密切观察病情变化。药物治疗主要包括脱水剂以降低颅内压，糖皮质激素类药物提高机体应激能力，神经营养药物用于促进神经功能恢复。同时，应密切观察患者病情变化，及时复查CT，以便及时调整治疗方案。
诊断方法
临床表现：当头部受到外伤后，患者可能会出现一系列症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍（包括中间清醒期）、瞳孔不对称及神经系统症状（如肢体无力）等。
体格检查：医生会仔细观察患者的局部组织密度，特别是硬脑膜外区域。若观察到弓形高密度影，则可能提示存在血肿。此外，医生还会进行详细的神经系统检查，以评估患者的意识状态、瞳孔反应和肢体运动能力。
影像学检查：头颅CT扫描是诊断硬膜外血肿的首选方法，通过CT扫描，医生可以迅速准确地判断是否存在血肿以及血肿的大小、位置和形态等信息。MRI扫描虽然不如CT常用，但可以提供更详细的软组织对比，有助于进一步评估出血情况和脑组织受损程度。在怀疑有颅骨骨折时，X光片也可以提供额外的信息。