预先护理指示：生命末期医疗决策的重要工具

预先护理指示：生命末期医疗决策的重要工具

预先护理指示（Advance Care Directive，ACD）是一份书面文件，允许个人在健康状况允许时，提前表达自己在生命末期或无法表达意愿时的医疗护理偏好。随着医学技术的发展，人们越来越重视生命质量和尊严，ACD成为了一种重要的医疗决策工具。本文将为您详细介绍ACD的概念、内容和制定方法。

什么是预先护理指示？

预先医疗指示（或 ACD）是一份书面文件，您可以在其中预先指示，如果您自己无法作出或传达这些指示，您希望接受何种医疗。
如果您的病情严重，需要延长生命的治疗，并且无法下达医疗指示，则应遵循《ACD》。这些情况包括：

• 严重和不可逆转的脑损伤
• 绝症
• 重病或重伤，几乎不可能痊愈。

在这种情况下，您的家人和主治医生可以参考 ACD，将其作为您关于是否继续或停止治疗的指示记录。

预先护理指示中有哪些内容？

通常情况下，如果无法合理预期您会康复，ACD 会包含是否停止某些救生治疗的指示。它还可以包括：

• 详细说明什么对你最重要，比如你的价值观、人生目标和首选结果、
• 说明您无法忍受的医疗状况、
• 关于您同意或拒绝的未来医疗的说明、
• 您指定的持久监护人、医疗决策者或近亲的详细信息
• 您做出决定的任何特殊道德、宗教或其他原因。

ACD 的长度和内容取决于您使用的模板。在澳大利亚各州和地区，有不同的模板可供选择。

为什么要做出预先护理指示？

由于医学科学的发展，现在人们的预期寿命比上一代人更长。然而，预期寿命的延长并不能保证生活质量的相应提高甚至保持。因此，如果面临着卧床不起、痛苦不堪、晚期痴呆或身患绝症的前景，有些人可能宁愿不接受延长生命的治疗。

有时，这些情况会使患者丧失做出或传达自己的医疗决定的能力。这就是为什么通过制定 ACD 提前记录自己的决定和偏好如此重要的原因。

您不必等到罹患危及生命的疾病或受伤时才制定 ACD。如果您对您不希望接受的治疗以及不希望接受治疗的时间已经有了自己的看法，或者已经做出了决定，您就应该将这些愿望记录下来。这样做的适当方式就是 ACD。

您的 ACD 将为您的家人和医护人员提供确定性，使他们在为您选择医疗护理时不必再猜测，因为它将提供一份关于您的指示和愿望的清晰记录，供他们参考。这可以减轻您的监护人或近亲对必须做出结束生命支持决定的责任感或负罪感。

ACD 还有助于避免潜在的压力和昂贵的法庭诉讼。让我们来看看如果病人已经表达了他们对维持生命医疗的意愿，但却没有将其记录在 ACD 中，会发生什么情况。

• 他们的主治医生可能不愿意或拒绝停止治疗，以防他们因未遵照病人的书面指示行事而面临刑事或医疗行为纪律处分。
• 相关人员（例如近亲属）可以向法院申请授权停止治疗。法院可能会根据收到的证据予以同意，但并不能保证一定会同意，而且整个过程可能会耗费大量时间和金钱。

正因为如此，如果某人在面临危及生命的疾病或伤害时表达了自己希望接受治疗的意愿，他就应该在有效的 ACD 中将这些意愿正式确定下来。

如何做出预先护理指示？

各州和地区之间有关 ACD 的法律法规各不相同。甚至全澳大利亚使用的术语也不尽相同。每个州和地区都有自己的指南、表格和信息。尽管在某一州或地区制定的有效 ACD 将适用于澳大利亚境内的其他地方，但最好还是在您永久居住的州制定 ACD。

一般来说，您的 ACD 必须在合格证人面前注明日期并签字。您最好在律师或医生（或双方）的陪同下填写并签署您的 ACD。这将在必要时提供证据，证明您在签署协议时了解协议的性质和效力，并在签署前听取了建议。

ACD 通常需要提供证明文件，如监护人的有效任命或医疗决策者的任命。要了解所在州或地区的要求，您可以访问澳大利亚预先护理规划网站上的 "创建您的计划"页面。