桂枝汤治疗冠心病：调和营卫，彰显中医智慧

桂枝汤治疗冠心病：调和营卫，彰显中医智慧

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

在中医领域，桂枝汤被誉为一瓶“老酒”，越品越香。这瓶“老酒”不仅能够解表散寒，更能在内科杂病的治疗中展现出独特的魅力。本文将通过一个具体的医案，深入探讨桂枝汤在治疗冠心病方面的应用。

桂枝汤的基本配伍与功效

桂枝汤出自《伤寒论》，基本配伍是桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣6克。水煎服。此方的作用是解肌发表，调和营卫。其主治是外感风寒表虚，患者多恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或者浮弱。一般来说，它是一张解表剂，用于治疗感冒。

然而，在学习方剂学时，老师曾强调：“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳”。这表明桂枝汤不仅仅用于外感病，更可以运用于内科杂病。

典型医案：桂枝汤治疗冠心病

让我们来看一个典型的医案。一位65岁男子，有10年冠心病史。他尝试了各种扩血管和营养心肌的药物，效果始终不理想，经常感到胸部闷。最近半个月，患者的情况加剧，经常觉得胸闷心悸，程度甚于以往，浑身特别疲惫乏力，气短懒言。医院检查显示有心肌损伤和早搏。

起初，有医家给用了益气活血的方药，效果不佳。后来，一位医家根据患者形体肥胖、舌质淡青、舌苔白腻、脉弦细结代的特征，开出了以下方剂：

• 桂枝10克
• 白芍20克
• 黄芪20克
• 丹参20克
• 制半夏12克
• 党参12克
• 陈皮15克
• 川芎9克
• 炙甘草12克

每日一剂，水煎分服2次。患者连续服用12剂，中间略有加减，药后胸闷心悸之状大大改善。原方再投5剂巩固，患者诸证息平。

方剂分析

这个方剂中，黄芪和党参用于补气，丹参和川芎用于活血，半夏和陈皮用于化痰湿。而桂枝和白芍则是桂枝汤中的主要角色，它们在调和营卫方面发挥着关键作用。

桂枝解肌发表、辛温散寒，可以提振阳卫之气；白芍养阴血、合营、敛汗。桂枝和白芍搭配，一个主外，一个主内，既能够提振卫气解表祛邪，还能养血合营，充养血脉。在冠心病患者身上，桂枝和白芍的作用在于调和心脏的营卫，帮助恢复心脏功能。

结语

桂枝汤这瓶“老酒”，是耐品的。它不仅能够治疗外感病，更能在内科杂病的治疗中展现出独特的价值。对于中医爱好者和从业者来说，桂枝汤是一个值得深入研究的课题。而对于普通读者来说，了解桂枝汤的这些知识，也能帮助我们更好地理解中医药的魅力。

本文原文来自360doc.com