止痛药的种类、作用机制与使用注意事项

止痛药的种类、作用机制与使用注意事项

当我们感到疼痛时，止痛药往往是我们的首选。然而，很多人可能听说过止痛药对胃不好等说法，因此在使用时常常心存疑虑。本文将为您详细介绍止痛药的种类、作用机制、副作用以及使用注意事项。

疼痛的分类

止痛药虽然种类繁多，但要理解它们的作用机制，首先需要了解疼痛的产生原理。疼痛大致可分为以下三类：

体性痛

体性痛是指身体肌肉、骨骼、皮肤等表面组织感受到的疼痛。当这些组织受到一定强度的刺激时，体内的疼痛感受器会被激活，从而产生疼痛感。此外，当这些组织受损后，为了修复损伤而产生的炎症反应会使疼痛感受器变得更加敏感，即使是轻微的触碰也会感到疼痛。

内脏痛

内脏痛通常发生在内脏功能失调时，如肠炎时肠道过度运动所产生的疼痛。这种疼痛是通过内脏中的感受器感知运动异常并传递给大脑的。

神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是最特殊的一种，当神经本身受损时，即使没有外界刺激，神经也会自发产生疼痛信号。这种疼痛通常表现为灼热感或刺痛感。

止痛药正是针对这些不同类型的疼痛机制发挥作用的。

NSAIDs的特点与副作用

NSAIDs（非甾体抗炎药）是常用的止痛药之一，其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）来减少炎症反应，从而达到止痛和退热的效果。

效果特点

NSAIDs对体性痛效果显著，尤其是由炎症引起的疼痛。这类药物起效迅速，能有效缓解肌肉、骨骼和皮肤的疼痛。常见的NSAIDs包括布洛芬、罗非昔布、双氯芬酸钠等，市面上许多止痛药都含有这些成分。

副作用

NSAIDs的主要缺点是副作用较多。由于COX酶不仅参与炎症反应，还参与胃黏膜保护和肾功能调节，因此抑制COX酶可能导致胃黏膜损伤和肾功能损害。因此，有胃溃疡、十二指肠溃疡病史或肾功能不全的患者应避免使用。此外，孕妇使用也可能对胎儿造成不良影响。

阿司匹林的特点与副作用

阿司匹林最初主要用于儿童和孕妇等不适合使用NSAIDs的人群。近年来的研究发现，阿司匹林在体内多个部位发挥作用，通过增加剂量可以达到良好的止痛效果，因此使用范围逐渐扩大。

效果特点

阿司匹林不仅对体性痛有效，对内脏痛也有一定的缓解作用。它常被用作退热药，也常见于感冒药中。市面上有些止痛药是纯阿司匹林制剂，但更多情况下是与其他成分复配使用。

副作用

阿司匹林的副作用相对较少，主要风险是过量使用可能导致肝损伤，严重时甚至引起肝硬化。但正常使用剂量下（术后最大日剂量为4000mg）安全性较高，肝损伤通常在10000mg以上才会发生。需要注意的是，由于许多药物都含有阿司匹林，同时使用多种药物时容易造成过量。

阿片类药物的特点与副作用

阿片类药物是一种强效止痛药，通过与大脑和脊髓中的阿片受体结合来阻断疼痛信号的传递。这类药物的特点是剂量与效果成正比，没有“天花板效应”，即增加剂量可以持续增强止痛效果。

效果特点

阿片类药物的最大特点是剂量与效果成正比，没有“天花板效应”，即增加剂量可以持续增强止痛效果。这种特性使其在治疗剧烈疼痛时非常有效。

副作用

阿片类药物虽然止痛效果显著，但副作用也较多，且危险性较高。常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘等。严重时可导致呼吸抑制，甚至呼吸停止。此外，这类药物的个体差异大，安全剂量与危险剂量之间的界限模糊，调整剂量时需要格外谨慎。

慢性疼痛治疗药物的特点与副作用

对于慢性疼痛，通常采用其他类型的药物进行治疗。例如，利多卡因用于神经病理性疼痛，通过阻断疼痛信号的传递来缓解疼痛。选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀）则通过增强大脑的下行抑制系统来减轻疼痛感。

副作用

这些药物的副作用相对较少，但可能会引起头晕、嗜睡、步态不稳等症状。使用时需要谨慎。

使用止痛药的注意事项

止痛药虽然方便，但在使用时需要注意以下几点：

及时用药

虽然止痛药有副作用，但并不意味着应该忍痛。研究表明，反复的疼痛刺激会降低大脑对疼痛的抑制能力，使疼痛感加剧。因此，一旦感到疼痛，应及时使用适量的止痛药。

注意药物相互作用

同时使用多种药物时，需要注意药物之间的相互作用。虽然止痛药本身相互作用较少，但多种药物同时使用可能会增加肝肾负担，导致副作用加重。

避免依赖

即使是非处方药，也存在依赖风险。过度使用止痛药可能导致药物滥用性头痛等依赖症状。因此，应在真正需要时才使用，避免无痛时预防性用药。