睡不醒？睁不开眼睛？眼无力、无神？警惕这种疾病-上睑下垂

睡不醒？睁不开眼睛？眼无力、无神？警惕这种疾病-上睑下垂

觉得眼睛没睁开？无神，或者发现双侧眼睛不对称，大小眼的情况，那可能是上睑下垂引起的。

上睑下垂（Ptosis）是一种常见的眼睑疾病，它指的是上睑的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。轻者可能只影响外观，重者则可能遮盖瞳孔，影响视功能。本文将详细介绍上睑下垂的病因、症状、检查、诊断、治疗及预后。

病因

上睑下垂的病因主要分为先天性和后天性两大类。

先天性

• 主要是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良所致，属于遗传性疾病。
• 多数为双侧发病，也有单侧发病的情况。
• 严重者可能影响婴幼儿视力发育，甚至导致弱视。

后天性

• 常见于老年人，因眼睑皮肤松弛、眼肌张力减弱等原因导致。
• 也可由外伤、神经源性病变（如动眼神经麻痹）、肌源性病变（如重症肌无力）、眼睑疾病（如重症沙眼、睑部肿瘤）等引起。

临床表现

上睑下垂的典型症状包括：

• 上睑位置下垂：正常人双眼平视时，上眼睑仅盖住角膜上缘，而上睑下垂者则遮盖更多。
• 病眼眉毛较健侧高，额纹加深：为克服视力障碍，患者常需仰头视物，形成特殊体态。
• 影响视功能：严重者瞳孔被遮盖，影响视力，甚至导致弱视。

检查与诊断

诊断上睑下垂主要依据典型的临床症状和体征。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm，则表示提上睑肌功能严重不全。

治疗

上睑下垂的治疗主要根据病因和病情的严重程度来决定。

药物治疗

• 对于重症肌无力引起的上睑下垂，可口服新斯的明、吡啶斯的明等药物进行治疗。
• 对于神经麻痹造成的上睑下垂，可口服维生素B1、肌酐或肌肉注射等药物。

手术治疗

• 如果药物治疗无效，或上睑下垂较严重，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括提上脸肌缩短术、部分睑板切除联合提上睑肌腱膜复合体缩短术、额肌悬吊术、阔筋膜悬吊术、硅胶悬吊术等。
• 先天性上睑下垂如果影响视力发育，应早期手术矫正。手术时间最好在6岁以前，以防形成弱视。
• 后天行上睑下垂在排除病因后，也应积极进行手术矫正，防止视野缩小、进光量减少后引起的视力下降及视轴改变的进一步损伤。

预后

上睑下垂的预后取决于病情的严重程度和治疗措施的有效性。先天性上睑下垂通过早期手术矫正，可以暴露视轴，促进视力的正常发育。然而，术后可能有回退现象，必要时可进行二次手术。

预防与注意事项

• 避免长时间用眼疲劳：长时间盯着电脑屏幕、手机等会导致眼睑肌肉疲劳，进而引起上睑下垂。因此，应定期休息眼睛，做眼保健操。
• 预防眼部外伤：外伤可能损伤动眼神经或提上睑肌，导致上睑下垂。因此，应避免眼部受到外力撞击。
• 及时就医：如果发现自己或孩子存在上睑下垂的症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，上睑下垂是一种常见的眼睑疾病，其治疗应根据病因和病情的严重程度来决定。通过及时的诊断和治疗，大多数患者可以获得良好的预后。