糖尿病不只是血糖问题！医生教第1日起必做3件事摆脱中风/洗肾危机

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糖尿病不只是血糖问题！医生教第1日起必做3件事摆脱中风/洗肾危机

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https://www.stheadline.com/health-edu/3367125/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E4%B8%8D%E5%8F%AA%E6%98%AF%E8%A1%80%E7%B3%96%E5%95%8F%E9%A1%8C%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%95%99%E7%AC%AC1%E6%97%A5%E8%B5%B7%E5%BF%85%E5%81%9A3%E4%BB%B6%E4%BA%8B-%E6%93%BA%E8%84%AB%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E6%B4%97%E8%85%8E%E5%8D%B1%E6%A9%9F

糖尿病不只是与血糖有关？有医生指出，若忽略身体1状况，恐引发中风、肾衰竭等并发症。他建议糖尿病患者从第1天起，做好3件事，以避免严重并发症及致命风险。

糖尿病不只是血糖问题血管病变可致命

肾臟科医生洪永祥在Facebook专页撰文，提醒糖尿病患者不只要关注血糖，也要注意“保护血管”。他强调，从诊断出患上糖尿病的第1天起，最重要的一個概念就是“保护血管”。

他指出，糖尿病可能会破坏身体大小血管的机制，只有对症下药，才可预防病变的发生：

糖尿病会引发全身的血管发炎及变性，加上脂肪的堆积，阻塞血管，经年累月造成全身心脏与血液循环系统的崩溃。
当糖尿病时间越久，血糖控制越差，引致发炎越严重，血脂越高，血管病变也越严重。

如何保护大血管与小血管？洪医生列出3个决定性的因素：

减少糖化终产物产生
严格抗发炎
严格降低血脂，尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL）

确诊糖尿病的第一天必做3件事防恶化

洪永祥医生提出3大建议，由确诊的第1天起，糖尿病患者就应遵循以下方法，避免血管病变，引起并发症：

1. 透过药物保护心肾血管且控糖达标

洪永祥医生表示，控制血糖是患者最基本须达到的事，下列3个目标都要达标：

糖化血色素：一般糖尿病患者应控制于7%；老年人、容易低血糖者可放宽为7.5至8%之间；至于刚确诊的病人，为於短时间內得到最好的血糖控制，會以6至6.5%為目標。
空腹血糖：不要超过140mg/dL。
饭后血糖：不要超过200mg/dL。

另外，一些最新的药物除了帮助降糖，更有额外的心肾血管保护效果。

2. 养成每天30分钟有氧运动的习惯

他指出，患者通常在约40至50岁患上糖尿病，这时候还可以运动；等到60至70岁，演变至血管病变，出现全身血管、关节、肌肉、骨骼、心肺功能衰退时，才开始运动就来不及了。他强调，没有养成运动习惯的患者，未来拥有健康血管的机率非常低。

运动建议：每周至少5天，30分钟的中等强度有氧运动，包括平地快步走、超慢跑、开合跳、游泳等
好处：提升心肺功能、促进代谢及减肥、稳定自律神经、改善肠道蠕动、改善终末梢循环。

3. 摄取大量多元不饱和脂肪酸Omega-3与膳食纤维

他表示，如果留意高血压与心血管疾病的病人用药，为了预防血管疾病复发，心臟科医生通常会处方3类药物：抗血小板促循环、降血脂及抗发炎药物。他分享临床经验指，40至50岁患者通常还忙於工作，每天三餐常规地补充到高剂量的多元不饱和脂肪酸或膳食纤维，是非常困难的事，比例不超過10%。

Omega-3作用：抗血小板促循环、降血脂、抗发炎。
膳食纤维作用：延缓升糖，避免血脂增加。
饮食建议：每天3餐至少补充2000mg Omega-3，例如吃鱼油、藻油等；每天摄取到25至35g膳食纤维，“天天五蔬果”只能补充到一半，可多吃全穀根茎類主食。
保健品：在三餐之外，亦可额外补充优质的高浓度膳食纤维与Omega-3营养补充品

糖尿病有何并发症？恐致中风/洗肾/截肢/猝死？

洪永祥医生表示，最能够了解且观察到糖尿病患者的痛苦与恐怖并发症的，除了新陈代谢科医生之外，就属肾臟科医生了。他在洗肾室观察到以下化情况：

有一半病人均为糖尿病患者，而且不是一般轻症，他们都是患病年资非常久、出现非常多并发症的患者。
他们因为糖尿病破坏了肾臟，因而要开始长期进行血液透析治疗（洗肾）。洗肾虽可控制好尿毒问题，但糖尿病并发症仍持续发生。
这些患者当中有很高的比例会出現各种大小血管并发症，例如视网膜病变导致几乎全盲、心血管疾病导致心肌梗塞猝死、脑血管疾病导致中风卧床、早发性认知障碍症等，又或者出现四肢血管病变，导致糖尿病脚，演变至缺血坏死、截肢，甚至败血症。

医生须频繁地把病人转介到其他专科，以处理各种并发症：高壓氧、截肢、“通波仔”手术、搭桥手术、中风复康治疗、视网膜激光治疗、认知障碍症治疗等。然而，由於血管发生病变不只一兩条，大部分都是全身的多重血管病变，病人往往因此离世。