幽门螺旋杆菌如何检测？
幽门螺旋杆菌如何检测？
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种常见的胃部病原菌，与多种胃部疾病密切相关。本文将为您详细介绍幽门螺旋杆菌的检测方法及相关知识，帮助您更好地了解这一常见病原体。
免疫组化显示幽门螺旋杆菌呈棕黄色杆状（箭头），细胞核亦为蓝色。
胃幽门螺旋杆菌通常简称为幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp），是一种对胃部健康造成严重威胁的革兰氏阴性杆菌，常寄生在胃窦幽门部。
早在1875年，一位德国解剖学家发现胃黏膜有螺旋样的细菌存在。直到1983年，科学家才首次从慢性活动性胃炎的胃黏膜活检组织中成功分离出这种细菌。胃黏膜活检是一项重要的检查手段，通过活检钳钳取病变组织、病理组织检查技术以及特殊染色、免疫组织化学染色等方法，精准诊断是否存在幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌的基本特征
病理显微镜下观察，幽门螺旋杆菌的形态呈螺旋状或杆状，具有鞭毛，能够在胃液中游动。幽门螺旋杆菌对生长条件要求苛刻，在含氧量2%~8%的空气中生长得最好，过高或过低的氧气浓度都会影响其生长。
幽门螺旋杆菌能够在人、猕猴、大鼠、猪、犬等生物体的胃中生存，这些生物体的胃液都是强酸性，这一“技能”是大多数细菌不具备的。
最利于幽门螺旋杆菌生存的酸碱度为pH值4~6。当食物进入胃后，胃液的pH值会上升到约5，而幽门螺旋杆菌能够利用其螺旋状结构，钻透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮相对中性的环境中，常见部位是胃窦部。胃窦部也是患者做胃镜活检时的常见部位，更是病理组织检查技术做辅助检查时首选的病变部位。
感染途径
幽门螺旋杆菌的感染途径主要是“口-口传播”或“粪-口传播”，包括与感染者共用餐具、接吻或食用被污染的食物等。幽门螺旋杆菌在全球范围内的感染率较高，尤其在发展中国家更为普遍。
症状表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现一系列症状，例如口臭、腹痛与腹胀、消化不良、反酸与烧心、食欲减退、贫血、消化道出血等。
其危害主要是引发胃部炎症。幽门螺旋杆菌寄生于胃黏膜，会持续刺激胃黏膜，引发免疫反应，使胃黏膜处于慢性炎症状态。长期炎症可能导致胃黏膜充血、水肿，患者出现上腹部不适、隐痛等症状。它会破坏胃黏膜的保护屏障，促使胃酸分泌增加。
胃酸对胃黏膜的侵蚀作用在幽门螺旋杆菌的协同下，更容易导致胃黏膜损伤，形成溃疡。胃溃疡或十二指肠溃疡患者往往伴有幽门螺旋杆菌感染，会出现规律性腹痛、反酸、嗳气等症状。
幽门螺旋杆菌会干扰胃的正常消化功能，使胃排空延迟。食物在胃内停留时间过长，不能正常消化，患者就会出现腹胀、早饱、食欲不振等消化不良症状，长期可导致体重下降和营养不良。
幽门螺旋杆菌感染也是胃癌的重要危险因素之一。长期感染幽门螺旋杆菌可引起胃黏膜细胞的异常增殖和分化，经过一系列复杂病理过程，可能逐渐发展为胃癌。
因此，早发现、及时治疗是治疗和控制疾病发展的关键，诊断幽门螺旋杆菌感染的最准确检查方法之一是胃镜活检病理检查。
检测方法
幽门螺旋杆菌的检测方法很多，包括呼气试验、胃黏膜活检组织学检查、快速尿素酶试验、血清学抗体试验以及粪便抗原检测等。也可简单将其分类为侵入性检测（需通过胃镜获取样本）和非侵入性检测两大类。
其中，侵入性检测包括胃黏膜活检组织学检查、快速尿素酶试验、细菌培养、基因检测（分子生物学检测如PCR）；非侵入性检测包括呼气试验、粪便抗原检测、血清学抗体试验。另外还有其他检测方法，如胃液PCR检测、唾液/尿液抗体检测、粪便基因检测，等等。体检筛查最常用的检测方法是呼气试验，其具有无创、简便、准确等优点。具体方法是在空腹时口服一粒含有碳13或碳14标记的尿素胶囊，等待一段时间后将呼出的气体收集起来，通过检测气体中碳13或碳14的含量来判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。
其中，碳13呼气试验无放射性，对人体无损害，适用于所有人群；而碳14呼气试验具有较低的放射性，不适宜于孕妇和儿童。
胃黏膜活检在检测幽门螺旋杆菌方面扮演着非常重要的角色。因其除了可以检测有无幽门螺旋杆菌感染外，还可以进行关于幽门螺旋杆菌的基因检测及细菌培养，以及常规抗幽门螺旋杆菌药物的耐药性检测。在胃镜观察下，医生使用活检钳在胃窦部或病变部位钳取胃黏膜组织，标本协同病理组织申请单一起被送到病理科进行进一步处理。病理医生在显微镜下观察标本，最终诊断是否有幽门螺旋杆菌。有时，单一的HE染色并不能确定幽门螺旋杆菌的存在，这时就需要一些相关的病理辅助检查，包括特殊染色、免疫组化以及基因检测等，这些方法虽操作复杂，但准确率高，是诊断胃部疾病非常的重要手段之一。
相比之下，Giemsa染色、美蓝染色等特殊染色可能因菌体和背景颜色相近或对比度差而导致假阴性结果。基因检测主要通过分析样本中的DNA或RNA来确定幽门螺旋杆菌的存在及其遗传特征，成本通常较高、操作复杂。免疫组化染色背景清晰，形态更加直观，还可以为不同类型胃炎、萎缩、异型增生、化生和恶性肿瘤等诊断提供信息。
幽门螺旋杆菌的检查结果有阴性和阳性两种。阴性结果“HP（-）”表示没有检测到幽门螺旋杆菌感染，即正常情况。阳性结果表示有幽门螺旋杆菌的感染，结果显示为“HP（+）”“HP（++）”“HP（+++）”“HP（+-）”等。其中，如果显示“HP（+-）”，医生会建议进行核酸检测进一步明确诊断。
相信随着病理技术在幽门螺旋杆菌研究中的进一步深入和完善，未来会为临床病理检测带来更多选择空间。