总是不舒服，又查不出原因，你可能患有躯体症状障碍
总是不舒服，又查不出原因，你可能患有躯体症状障碍
在当今快节奏的社会生活中，很多人可能会遇到这样的困扰：身体出现各种不适症状，如头痛、乏力、食欲不振等，但经过详细检查却找不到明确的生理原因。这种情况下，你可能正在经历一种被称为"躯体症状障碍"的心理疾病。本文将为你详细解析这一疾病的相关知识，帮助你更好地理解并应对这一健康问题。
面对阴性的结果，医生反复做出“无病”解释，还会给出建议：“您没病，可能是过度紧张了，建议心理科就诊。”
您先不要激动，医生不是在推拒您，而是帮你指出了一条正确之路，因为您可能正在经历一种以躯体化为特征的疾病--躯体症状障碍。
难道我没有生病吗？
与一般的生病不同，虽然您所感受到的症状的严重程度，与相应检查得到的结果不符合，但是您并不是装的，也不是夸大，是真的症状难耐，不是一种“躯体器质性疾病所致的身病” ，而是“心病所致的躯体化疾病”--躯体症状障碍。
那么什么是躯体症状障碍？这种疾病是怎样引起的？又该如何治疗呢？不要着急，接下来我们将一步步让您了解这类特殊的疾病以及诊疗过程。
在中国，躯体化现象比西方更普遍，这与中国传统文化、人际关系密切相关，负性情绪的产生常常被看成是意志力不够坚定、你不够努力，甚至无能耻辱的表现，从而阻碍了此类情绪的正常宣泄，你是否常常告诉自己或是听到“你需要保持情绪稳定”，但你依靠强大的自制力保持高度的理智，情绪没有了宣泄的出口时，躯体化的不适症状在这时成为了“合理”的途径。人们总是不好意思开口说“我最近压力过载了，你给我的任务过重了，你的话让我不舒服了”等，不能肆意地表达情绪不满，但是身体生病时可以正常表达说“我发热了，我最近胸口闷，我总是胃肠道不适”。生病也就成为间接地表达负性情绪的方式。其中隐含的意义：“你看看把我气成什么样子了，我都生病了。”所以，“生病”在中国，就成为了表达压抑情绪、发泄不满、逃避现实的有效途径了，同时也是提示你精神压力过载的警告。例如：小学生早晨起床后经常捂着肚子说“妈妈，我肚子疼”，请假在家后症状可明显减轻或消失，有时候这并非有意识地逃避上幼儿园，而是无意识之中在表达某些压力和情绪，这种压力可能是他的人际关系紧张，也可能是学习压力过大。
有调查研究显示，在中国综合医院躯体症状障碍诊断率可高达33.8%，这些患者因为各种躯体不适症状得不到缓解而反复就诊于多个科室，反复在各级医院医学检查仍不能得到明确诊断，其中消化、心内、疼痛、神内、耳鼻喉科、中医等科室这个比例会更高。
病例分析
全国各地求医的司机 — 林先生
林先生，42岁，网约车司机，已婚，家中2个孩子，父母均患重病需要他照顾及赡养，常年跟妻子异地。
从2年前开始，开始出现躯体游走性疼痛，初期腰部疼痛，以为是长期久坐，医院颈椎腰椎检查均未见明显异常，后逐渐发展至四肢痛和腹痛，期间多个科室就诊检查均未有生理及器质性问题，中西医多种治疗症状却没有缓解，林先生总感觉自己身体出了大问题，紧张担心全国各地医院求医问诊。
头痛在家养病休学的高中生 —小西
小西，男，17岁，性格内向，高一下休学在家已1年，与爷爷奶奶同住，父母常年不在身边。
自初三学习压力较大开始，经常因头痛请假在家，多次头颅CT检查无异常。高一上学期期末考试成绩不理想，头痛逐渐加重，在校期间自诉感觉孤独无朋友，学习压力较大，课堂上注意力不集中，常常出现头痛伴有出汗、手抖、脸红等身体不适。为此，多次就诊各大医院，反复检查均无异常，神经内科药物治疗及物理治疗无明显效果。
END
Ta们出现了身体上的不适，以致于影响到Ta们的正常生活。
躯体化症状的出现并不是患者刻意的装病，它是身体在压力下可能出现的的正常反应。如果患者不善于表达其内心冲突，当他们面临暂时无法解决的心理因素或内心冲突时，会发现描述躯体不适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分是内心感情还是躯体感觉的状态。
Q：躯体症状障碍能治好？躯体化症状能消失吗？
A：当然可以。
躯体症状障碍的治疗是一个长期过程，无法“一蹴而就”。我们的治疗首要目标是减少躯体不适，减少不必要的就医、检查及治疗，减少对生活、工作等的影响。
躯体症状障碍怎么治疗？
早诊断、早干预及早康复。专业的精神科医生会通过详细的问诊和心理评估来确定你是否患有躯体症状障碍。
（一）心理支持：正向反馈及合理解释
①提供安静舒适的环境，减少外界刺激；
②改善自我照顾的能力，同时予以安慰和表扬鼓励，逐步建立患者的信心；
③倾听患者的诉说。当患者主诉躯体不适时应理解其主诉是真实存在的，并选择适当的时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性疾病所致；
④鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入引导，帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。
（二）药物治疗：降低神经敏感度，提高躯体不适阈值
抗抑郁药：治疗躯体症状障碍的一线用药，调节大脑神经递质功能；
抗焦虑药：帮助调节调节大脑神经递质功能，打破焦虑和症状之间的负循环；
安眠药：短期内帮助改善睡眠，但需在医生指导下使用。
（三）物理治疗：放松紧张神经，给予松弛大脑
生物反馈治疗：通过生物反馈仪，掌握躯体生理功能改变的信息，学习自我调整生理状态。
放松治疗：采用物理的方法，帮助患者心身放松，减少压力，从而改善症状。
躯体症状障碍与心理因素密切相关，不要让躯体不适来替你表达心理痛苦！健康宣泄情绪，调整心理状态，培养兴趣爱好，舒缓内心压力。经常说说“心里话”，保持心情舒畅，享受快乐生活！
仁济医院心理医学科简介
仁济医院心理医学科是集临床、科研、教学、科普于一体，具有专业的精神心理疾病诊疗技术的科室，为抑郁障碍、焦虑障碍、躯体症状障碍及睡眠障碍等患者提供全病程管理，临床诊疗主要包括心理评估、药物治疗、心理治疗、心理康复，有独立的心理康复治疗室、心理评估室和心理治疗室。
仁济医院医学科始创于2016年，心理医学科主任骆艳丽是中华医学会精神医学专委会委员，上海市医学会精神医学专科分会副主委，上海市心理卫生服务行业协会副会长。承担国家自然科学基金区域联合重点项目1项、面上项目1项等多个国家和省部级项目，在抑郁症伴睡眠障碍、焦虑障碍、慢性疼痛的发病机制方面开展基础研究探索。
仁济医院心理医学科团队积极投身精神心理健康的科普事业，创作包括微电影、动画片、舞台剧、科普相声等多种形式的系列科普作品，荣获全国各类奖项数十项，承担第一轮上海市健康科普人才能力提升专项项目1项，完成上海市科委科普项目2项。在教学方面，承担上海交通大学和交大医学院的理论课教学、实习带教及研究生培养工作。
在国际合作方面，心理医学科率先把人际心理治疗（IPT）技术引入国内，多次开展IPT培训，学员来自全国各地，骆艳丽主任现担任国际人际心理治疗协会中国分会副主席，且是国际IPT协会认证督导师。
心理医学科将继续加强与国内外医院和医学院的合作，交流先进理念，拓展治疗技术，为患者提供更优质的医疗服务。
专家门诊信息
骆艳丽
■ 心理医学科主任
■ 主任医师，博士生导师
■ 擅长领域：抑郁症、焦虑症、失眠症、躯体症状障碍和慢性疼痛相关心理问题的临床诊疗，擅长人际心理治疗和动力学心理治疗技术。
■ 承担国家自然科学基金区域联合重点资助项目和面上项目，主要研究方向为痛觉过敏、抑郁症伴睡眠障碍的发生机制，承担多项市科委和卫健委项目，围绕躯体症状障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等开展多项基础和临床研究。
■ 主要学术兼职：中华医学会精神医学分会委员、中华医学会精神医学分会生物精神病学组委员、中华医学会精神医学分会妇女精神医学学组委员、中华医学会精神医学分会综合医院精神心理研究协作组副组长、中华医学会心身医学分会会诊联络心身医学学组组长、国际人际心理治疗协会中国分会副会长、中国康复医学会疼痛康复专委会常委、上海市医学会精神医学专科分会副主任委员、上海市心理卫生服务行业协会副会长、上海市医学会精神医学专科分会综合医院学组组长、上海市医师协会精神科医师分会专业委员会委员。