健康科普丨脑卒中的危害？
健康科普丨脑卒中的危害？
当下脑卒中的患病率在不断上升，成为威胁人类健康的严重疾病，是我国居民的主要死亡原因之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高等特点，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。对于公众而言，了解脑卒中的致病原因、发病时的症状、相关防治措施和脑卒中防治的误区，对于降低脑卒中危害至关重要。
什么是脑卒中？
脑卒中，俗称中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性脑卒中又称脑梗死，是指脑部血管因血栓或栓塞导致血管堵塞，使得脑组织因缺血、缺氧而发生坏死的情况。出血性脑卒中又称为脑出血，是指脑内血管破裂，导致血液积聚在脑组织内或脑室内等。其中，脑梗死是最主要的卒中类型，约占所有脑卒中患者的80%左右。
脑卒中造成的脑组织损伤可能导致永久性残疾，包括肢体无力、言语障碍、认知功能障碍等，严重时甚至危及生命。脑卒中还可能引发一系列并发症，如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等，进一步加重患者的健康风险。
什么人群容易患脑卒中？
许多因素都会增加脑卒中的发生风险。长期高血压会对血管壁造成损害，促进动脉粥样硬化的发展，增加血管破裂或阻塞的风险。糖尿病、高血脂、吸烟等同样会对血管健康造成影响。肥胖不仅增加心脏负担，还会导致代谢紊乱。过度饮酒可以影响心律、凝血功能，干扰脂质代谢；同时，饮酒后特别是醉酒后不及时进水导致脱水并引起血液浓缩，导致有效血容量和脑血流量减少和血液黏度增加，进而诱发脑卒中。同样作息不规律、长期熬夜、缺乏运动等会使高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素发病年龄提前，亦可增加脑卒中的发病风险。此外，有心脏疾病（房颤、心脏瓣膜病等）、慢性肾脏病、血液病、肿瘤、某些风湿免疫病等疾病的患者也是脑卒中的高危人群，需要警惕。
除了以上可以控制的因素以外，还有一些无法改变的因素，比如年龄和家族史。随着年龄的增长，血管逐渐老化，脑卒中的风险也随之增加。如果家族中有人曾患过脑卒中，那么其他家庭成员的风险可能也会相应增加。
了解上述危险因素，采取相应的预防措施(比如养成健康的生活方式、定期进行脑卒中危险因素筛查和控制、出现相关症状及时就医等)，同时做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效地降低脑卒中危害。
脑卒中都有哪些征兆？
脑卒中起病急，当突然出现以下症状时，尤其是合并脑卒中危险因素的人群，应当警惕是否发生了脑卒中。主要常见症状包括：突然出现一侧头面部、手脚麻木的现象；突然一侧身体无力、活动不灵便；突然走路不稳、感觉头部眩晕；突然视物模糊、出现黑朦、视野缺损、视物成双；突然说不清楚话、流口水、口角歪斜；突然失语，讲不出话或者听不懂话；突然剧烈头痛；突然昏迷，难以唤醒等等。
有人总结了脑卒中识别的“120”原则，1是指看1张脸：观察面部是否对称，是否有口角歪斜或面部表情不对称的情况；2是查两只胳膊：平行举起两只胳膊，观察是否有单侧无力或者无法抬起的症状。0是（聆）听语言：聆听讲话是否清晰，是否出现言语不清或表达困难的情况。有上述任何突发症状则需要警惕脑卒中，要立刻拨打急救电话120。不少患者出现了症状却自认为不严重，觉得“休息一会可能就好了”，结果错过了最佳救治时间！
得了脑卒中该怎么办？
脑卒中需要立即就医并尽快进行专业治疗，这对于提高生存率和改善预后至关重要。尤其是缺血性脑卒中，即急性脑梗死发生时，脑细胞会随着缺血时间的延长迅速发生坏死，所以“时间就是大脑”。急性脑梗死早期治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，在时间窗内对患者实施高效有力的救治。血管再通治疗早期目标是恢复缺血区域的血流灌注，静脉溶栓和机械取栓是最有效的恢复脑血流的措施。
什么是脑梗死静脉溶栓治疗？
静脉溶栓治疗是通过静脉给药的方式，使用比较有特效作用的药物来溶解血栓，恢复闭塞血管的血流。脑卒中的救治是和时间赛跑，静脉溶栓的黄金时间窗为4.5个小时(当然并不绝对，通过影像筛选可以延长，但肯定是越早接受治疗越好)，每早一分钟进行溶栓治疗，就可能减少上百万脑神经细胞的死亡，大大降低终身残疾和死亡的风险。因此一旦发病，需要争分夺秒的到达具有卒中救治能力的医院抢救，接受检查和溶栓治疗，并且时间越早，效果越好。
什么是脑梗死动脉机械取栓？
机械取栓是一种用于治疗因大血管闭塞而导致的急性缺血性卒中的医疗手段，通过导管进入血管系统，并用特定的取栓装置直接移除导致脑卒中的血栓或栓子，以恢复脑部血流。这项技术是急性缺血性卒中治疗中的重要进展，尤其适用于大血管闭塞的情况。机械取栓可以迅速移除血栓，快速恢复脑部血流。与静脉溶栓药物治疗相比，机械取栓通常能达到更高的血管再通率，从而改善预后，降低死亡率和残疾率。机械取栓同样需要在时间窗内进行，错过时间窗则效果大打折扣。此外，机械取栓需要专业的医疗团队和设备支持，只有部分医疗机构可以开展治疗。动脉机械取栓同样有时间的要求，切记发病后越早到医院接受该治疗方案越好。
什么是神经介入手术？
神经介入手术是一种用于脑血管疾病诊断和治疗的新技术，它通过血管内导管操作技术，对脑血管疾病进行精细化诊断和治疗。在脑血管疾病治疗中的重要性日益凸显。然而，对于是否进行神经介入手术，需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。目前的神经介入技术越发成熟，现有的支架材料也有很好的生物相容性且不影响常规的核磁检查，只要适应症把控好，患者则获益性是好的。当然过度治疗也是不可取的，因为手术有风险，所有的手术都需要经过严格的筛选，追求更高的获益风险比。
患者对脑卒中治疗的常见误区？
出现症状别“等等看”：中风时很多患者会有先兆，一旦发现家人一侧面部僵硬或是口角歪斜，半边肢体麻木无力，说话“大舌头”，看东西模糊眩晕，就要立即拨打120急救电话。千万不要抱着“等等看”的心理等到错过抢救的黄金时间后追悔莫及。
脑卒中发病后心里有数才不会“送错门”：突发中风后，很多患者常常被送到不具备溶栓或动脉机械取栓救治能力的医院，二次转院也让时间白白浪费掉。建议患者平时就要对家附近的医院有大概的了解，哪些医院可以进行静脉溶栓和动脉取栓，要心里有数。家中有老人或糖尿病、高血压、高脂血症患者的人更要让每个人知晓。
该签字时别“问问看”：急性脑梗死的救治目前已经有很成熟有效的治疗方法，如静脉溶栓、动脉机械取栓等，如果能在时间窗内实施，会降低患者严重残疾及死亡的概率。静脉溶栓或动脉取栓的风险是有可能引起严重的脑出血，但发生概率均在可接受范围，很多患者家属在治疗签字时会被这些风险吓到，担心做不了主，往往会打一通电话给亲戚朋友咨询，把最佳治疗时间给耽误了。
脑卒中发病后，自作主张，盲目用药不可取：资料调查表明怀疑出现脑卒中症状后，最为盲目服用的药物是阿司匹林。脑卒中包括脑梗死和脑出血，一个是血管堵塞，一个是血管破裂，只要累及到的脑组织范围相同，症状大致类似，送医前没人能100%分辨脑梗死和脑出血，如果都当做脑梗死来认同而盲目服用阿司匹林“自救”可能会加重部分脑出血患者病情。同样，擅自服用降压药也是不可取的。
输液越多越好，没病也要“冲冲血管”预防脑梗是不可取的：在度过急性期后，过度依赖输液治疗并不能从中获益。脑卒中复发的预防主要靠生活方式的干预、口服药物治疗以及针对性的病因治疗（如神经介入手术解除血管狭窄或再通闭塞血管），而盲目过度的输液治疗并不会带来获益，有时反而因为加重心脏负担而产生坏的作用。
脑卒中发病后认为“疾病靠养”是不可取的：对脑卒中患者而言，“疾病靠养” 等观念也是错误的。脑卒中的功能恢复主要依靠后续的康复锻炼，康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将大大降低。
专家介绍：
刘尊敬，北京大学人民医院神经内科主任，教授，博士生、博士后导师，中华医学会神经病学专业委员会青年委员，中华医学会神经病学专业委员会脑血管病学组委员，中国医师协会神经病学专业委员会委员，中国医师协会神经病学专业委员会脑血管病学组委员，北京医学会神经病学专业委员会常务委员，北京医学会神经病学专业委员会神经介入与神经影像学组组长，中国研究型医院介入神经病学专业委员会常务委员，主持国家自然科学基金及科技部重点研发项目子课题7项。
在急性脑血管病救治(个体化静脉溶栓、动脉机械取栓等)、狭窄脑血管内科保守治疗及神经介入血管成型、慢性闭塞脑供血动脉再通、抗栓药物个体化调整、疑难脑血管病诊治等方面具有极为丰富的经验，是将高分辨核磁用于脑血管病诊治最早的专家之一。
北京大学人民医院神经内科是国家临床重点专科，神经介入与脑血管病专业团队在脑血管病急性期救治、脑卒中首次发作及复发预防方面、脑卒中个体化用药、不同抗栓药物个体化选用、颅内外动脉粥样硬化(斑块)颅内外狭窄血管球囊扩张或支架成形、慢性颅内外动脉闭塞再通、颅内动脉瘤栓塞、急性脑梗死取栓、颅内静脉窦狭窄支架成形等神经介入手术方面积累的丰富的经验，拥有专业而出色的神经介入和脑血管病救治团队，为脑血管病患者提供更专业的治疗。
本文原文来自：北京大学人民医院