【健康科普】胎儿的生命之源——羊水

【健康科普】胎儿的生命之源——羊水

羊水是孕育胎儿的重要组成部分，它不仅为胎儿提供了一个安全舒适的生长环境，还对胎儿的发育起着至关重要的作用。本文将为您详细介绍羊水的来源、功能、正常范围以及异常情况下的处理方法。

羊水从哪儿来？

在不同阶段羊水的来源是不同的，在孕早期羊水全由妈妈输出，主要来自妈妈的血液。母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，给胎宝宝创造了人生第一套独一无二的“海景房”。进入中晚孕，随着胎儿的吞咽、排尿功能的逐渐发育，胎儿的尿液成为了羊水的主要来源，自己造一个属于自己的“游泳池”。在此期间都是自产自销哟！

羊水有什么用呢？

1. 它是胎儿的“盔甲”：

• 缓冲功能：避免胎儿受到外界的直接撞击及压迫；
• 恒温功能：给胎儿提供一个温暖舒适的生长环境；
• 促进发育：促进胎儿消化道和肺部的发育。

2. 它是妈妈的“小棉袄”：

• 减少胎动引起的不适；
• 临产时协助扩张宫颈；
• 破水后冲洗阴道，增加润滑性，减少感染。

羊水多少才是正常的呢？

羊水量是衡量胎儿泌尿、消化、呼吸系统等发育的重要指标之一，那么羊水在妈妈肚子里是怎样评估的呢。实际上我们主要是通过经腹超声来测量的。

1. 羊水过多：
   羊水量超过2000ml则被定义为羊水过多，超声测量羊水的最大深度或者是羊水指数来判断羊水是否过多。当羊水最大深度≥8cm或者羊水指数≥25cm则被定义为羊水过多。
   

2. 羊水过少：
   羊水量少于300ml，超声测量羊水最大深度小于2cm或者羊水指数少于5cm，羊水指数<8cm且>5cm提示羊水偏少。

羊水过多对母体、胎儿的影响

1. 对母体的影响：

• 腹部增大较快，腹部胀痛，行动不便；
• 胸闷气紧，呼吸困难，甚至发绀，不能平卧；
• 影响下肢的血液循环，可能造成下肢肿胀、水肿、痔疮等；
• 产后易出现子宫收缩乏力、产后出血。
  

2. 对胎儿来说容易发生胎位异常、胎膜早破、早产、脐带脱垂、胎盘早剥的危险，增加胎儿窘迫的发生率。

羊水过多的原因

1. 胎儿结构异常：

• 中枢神经系统畸形：如无脑儿、脊柱裂等；
• 消化道畸形：主要是上消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄。
• 颌面部发育异常：如唇腭裂、下颌骨及下牙槽缺失、小下颌、下颌部肿瘤等；
• 胸腔畸形：包括囊腺瘤、膈疝、胸腔积液、先天性甲状腺囊肿、纵隔肿瘤因压迫到食管导致胎儿吞咽羊水减少；
• 腹壁缺陷：脐膨出、腹裂；
  
  胎儿脐膨出
• 胎儿染色体异常。

2. 多胎妊娠

3. 胎盘脐带病变：

• 胎盘肿瘤：如胎盘绒毛膜血管瘤等；
• 脐带帆状附着。
  

4. 妊娠合并症：如妊娠期糖尿病、母胎血型不合等。

羊水过少对母体胎儿的影响

大多数羊水过少的孕妇无明显症状，仅自觉腹部较其他孕妇偏小，较敏感，容易诱发宫缩。而长期羊水过少容易导致胎儿肺发育不良，胎儿肢体姿势异常，胎儿宫内缺氧等。

羊水过少的病因

1. 胎儿结构异常：

• 泌尿系统畸形：多见于双肾缺如，其次是多囊肾、尿道闭锁或狭窄以及肾发育不全。
  胎儿多囊肾
• 人体鱼序列综合征；
• 梅干腹综合征；
• 泄殖腔外翻。

2. 胎盘功能减退：过期妊娠、胎盘退行性变等。

3. 羊膜病变：如羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂等。

4. 母体因素：妊娠高血压、脱水、服用利尿剂、免疫系统疾病等。

临床处理

1. 羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症状的严重程度。如果胎儿无明显畸形，孕妇症状较轻的，可以在严密观察下继续妊娠，必要时羊膜腔穿刺抽取适量羊水，缓解孕妇症状，延长妊娠时间。如果胎儿畸形应考虑是否终止妊娠。

2. 羊水过少一般是胎儿危险的重要信号之一，如果胎儿已足月，应尽快人工破膜，根据羊水情况决定是否剖宫产。如果胎儿未足月，其他未发现明显异常，补充水分，严密观察，必要时及时终止妊娠。