肺部听诊6个位置图解

肺部听诊6个位置图解

肺部听诊是临床医学中一项重要的检查手段，通过听诊器在特定部位听取呼吸音的变化，医生可以初步判断肺部的健康状况。本文将详细介绍肺部听诊的6个关键位置及其临床意义，帮助读者更好地理解这项检查的重要性和具体操作方法。

1. 锁骨上窝

锁骨上窝位于锁骨上方的凹陷区域，在此处听诊，正常情况下可听到清晰的支气管呼吸音，其声音较为响亮、高调。当肺部出现某些病变时，如肺尖部的肺结核，此处呼吸音可能会发生改变，可出现减弱或增强，还可能伴有湿啰音，即吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液等形成的水泡破裂音，医生可据此初步推测肺部病变情况。

2. 锁骨中线第2肋间

正常的呼吸音在此处表现为支气管肺泡呼吸音，其特点是兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，声音柔和。如果该区域出现肺炎、肺不张等疾病，呼吸音可能会变得粗糙，出现异常的支气管呼吸音或减弱，可能伴有捻发音，类似用手指在耳边捻搓一束头发时所发出的声音，多提示肺部存在炎症导致肺泡和细支气管有病变。

3. 腋前线第4肋间

在腋前线第4肋间听诊，正常能听到肺泡呼吸音，其声音轻柔，这是因为此处主要是肺泡进行气体交换产生的声音。若患有胸膜炎、胸腔积液等疾病，呼吸音会明显减弱甚至消失，因为液体或炎症会阻碍声音的传导。若存在肺部炎症累及此处，还可能出现干啰音，即由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时产生湍流所形成的声音。

4. 腋中线第6肋间

腋中线第6肋间听诊时，正常的肺泡呼吸音相对较弱，但仍可清晰分辨。当出现肺部疾病如大叶性肺炎的实变期，可听到支气管呼吸音，这是因为实变的肺组织传导声音的能力增强。若伴有心力衰竭导致的肺淤血，可能会听到湿啰音，且湿啰音的特点和数量会因淤血程度不同而有所变化，医生可根据这些声音特征判断肺部淤血的严重程度以及心脏功能状况。

5. 腋后线第8肋间

腋后线第8肋间听诊正常也是肺泡呼吸音，若患者有慢性阻塞性肺疾病等，呼吸音可能会延长、减弱，呼气音更为明显，这是由于小气道阻塞，气体呼出不畅所致。并且在病情加重或合并感染时，可能会出现哮鸣音，即一种高调、带音乐性、持续时间较长的呼吸附加音，多在呼气时明显，提示气道痉挛或狭窄加重，需要进一步评估病情并采取相应治疗措施。

肺部听诊的注意事项

• 环境配合：尽量选择安静、温暖且通风良好的环境进行肺部听诊。嘈杂的环境会干扰医生对呼吸音的判断，影响听诊效果。患者自身要避免穿着过厚或有过多装饰的衣物，尤其是领口、胸部有复杂设计的衣服，应尽量穿着宽松、简单的棉质衣物，方便医生放置听诊器，减少衣物摩擦产生的杂音，确保听诊的准确性。

• 呼吸调节：在听诊过程中，要按照医生的指示进行呼吸调节。一般会要求患者平静呼吸、深呼吸或屏气等。平静呼吸时保持自然的呼吸节奏，以便医生听到正常状态下的呼吸音。深呼吸时要尽量均匀、缓慢地吸气和呼气，使肺部充分扩张和收缩，这样有助于发现潜在的异常呼吸音，如肺部深处的啰音等。

• 身体姿势：根据医生的要求保持合适的身体姿势。通常可能需要患者坐直、站立或侧卧等。坐直时应挺胸抬头，使胸部充分暴露且保持舒展状态。站立时双脚平稳站立，身体放松。侧卧时要注意身体的平衡与舒适，不要随意移动或扭动，保证医生能在相应的腋前线、腋中线、腋后线等位置准确听诊。