云太医心血管专家李庆海：浅谈心脏瓣膜病在中医分型和治疗
云太医心血管专家李庆海：浅谈心脏瓣膜病在中医分型和治疗
心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，其发病机制和治疗方法在中医学中有着独特的见解。云太医心血管专家李庆海教授，作为河南省名老中医，基于多年的临床经验，提出了心脏瓣膜病的中医分型和治疗方案，为该疾病的治疗提供了新的思路和方法。
云太医心血管专家李庆海教授，河南省名老中医，第六批全国名老中医药专家学术经验继承传承工作指导老师，国家中医药管理局心血管重点专科学术带头人，河南省中医药大学冠心病研究所所长。李庆海教授出生于中医世家，幼承家训，在临床诊治四十余年，以经典为理论依据，博彩众方，提倡中西医并重，辩病与辩证结合擅长运用中医药治疗心血管疑难病症。
云太医李庆海教授认为本病主要是由于外邪（如风寒湿热之邪）侵袭肌表，久留不去或反复侵袭，由表人里，内舍于心，邪耗正气，邪阻心脉而发病；或因先天不足、年老体虚等正气虚弱，影响及心，致心气衰弱，气不行血，气虚血瘀，或损及心阳、心阴，气血衰败，发为此病。
病症分型
心肺瘀阻：本证多由于感受风寒湿之邪，引起气血运行不畅，经络阻滞。心在体合脉，主
脉行血，若痹证久迁不愈，反复感受外邪，则邪气可通过经络内舍于心，发为心痹。
由于肺主气、朝百脉，心痹日久影响及肺，则心肺瘀阻，而表现心悸气短，胸痛憋闷，两颧紫红，甚者面色瘀暗、唇紫。
气血亏虚：本证多由于先天禀赋不足，素体亏虚，或后天失养，年老体虚，以致正气不足，卫外不固，外邪易于侵袭；或感邪之后难以驱邪外出，导致外邪深入，累及于心；或因思虑日久，劳伤心脾，气血化源不足，心神失养而发为心痹。
本证由于外邪入侵，内舍于心，邪耗正气或素体正气虚弱，日久心气衰弱，气虚致气化机能障碍，使阴液生成减少或素体阴虚，损及心阴，致气阴两虚。
气虚血瘀：血液的正常运行全赖心气推动。心气不足，鼓动无力，则血行不畅形成瘀血，导致气虚血瘀。
心肾阳虚：久病之后，阳气虚弱，不能温养心脉，心阳虚衰，累及肾阳，肾不能气化水湿而
生水饮，饮邪上犯凌心则心悸，射肺则咳喘，泛溢肌肤则水肿。
总之，云太医李庆海教授认为本病病位主要在心，常涉及肺、脾、肾。基本病机为正虚邪入，痹阻心脉。病属本虚标实，虚指气血阴阳亏虚，实以瘀血、水饮为主。发病初期，可无明显症状，日渐损及气血阴阳，日久不愈，可出现“心悸”“胸痹”“心衰病”等。本病严重时可见心气、心阳暴脱及阴盛格阳之危候。
同时，在日常治疗中，李庆海教授建议应先分清病情的轻重。心脏瓣膜病患者如能起居有常、饮食有节、情志舒畅则病情稳定，可无明显不适症状，其中平素体质虚弱患者可有乏力、食少、眠差等轻微不适症状，经个人调护亦能缓解。
如各种原因诱发，病情加重，可出现胸闷、心悸等症状，应及时寻求中干预；如病情进一步发展可见喘促、呼吸困难、张口抬肩、不能平卧、下重症，应急则治标改善症状为主；待病情稳定，再寻求治本之法。
对于时有心悸、心胸憋闷或气短不足以息，面色苍白，畏寒肢冷。口不渴或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，动则尤甚。舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
这类症状的患者，云太医心血管专家李庆海教授的治疗以温补心阳，温补、温通、温守并重。
方药：本证为心阳虚，心阳不得振奋而阴霾四布，应选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合橘枳姜汤加减。
方用桂枝、甘草辛甘化阳，温振心阳；生龙骨、生牡蛎重镇安神，定悸敛气下行；青皮、枳实破积化滞以疗胸闷气短；根据“子实则母不虚”，干姜温补脾‘间接温补心阳。若畏寒肢冷较重者，加用小量制附子、肉桂温阳散寒，疗效甚佳。