牙周病之治疗

牙周病之治疗

牙周病主要成因与治疗方式
牙周病是泛指发生在牙齿周围支持组织发生细菌感染的疾病，造成牙周组织的破坏，进而产生牙齿摇动，严重者甚至会导致牙齿脱落。洁牙后数小时内就算没有进食，也会有牙菌斑的形成。若无法有效控制牙菌斑的积累，将处于慢性持续性的发炎状态，进而破坏牙周组织，形成过深的牙周囊袋，不易清洁。如此恶性循环。

因此，牙周病的治疗需要病人的配合，尤其是口腔卫生，若不能维持良好的口腔卫生，效果会大打折扣或是容易复发。所以病人需要有耐心好好学习并彻底做好口腔卫生。

牙周病治疗可以分为三个阶段：

• 第一阶段：基本治疗
• 第二阶段：维护治疗
• 第三阶段：手术治疗

这三个阶段当中皆可能合并拔牙、赝复治疗（临时假牙、永久假牙）、根管治疗或齿颌矫正治疗……等，可依医师建议治疗计划诊疗。

第一阶段：基本治疗
基本治疗可以处理轻到中度的牙周病。正确的洁牙是牙周治疗的关键，牙医师会对病人做口腔卫生训练，提升治疗效果。还要把牙表面与牙龈深部的牙菌斑、牙结石……等清除掉，促进牙周健康。基本治疗项目包括：

• 临床咨询，提供初期治疗计划。
• 口腔卫生指导：牙刷、牙间刷、单束毛牙刷、牙线、超级牙线……等。
• 牙结石清除。
• 全口根尖片 X 光照射：约 14 ~ 18 张。
• 牙周囊袋探测记录：评估牙周病程度及预后。
• 牙根整平术与牙龈下结石刮除术：可分 4 区进行，必要时在局部麻醉下治疗。
• 咬合调整：有咬合干扰时可评估进行。

牙周治疗后常见现象：

• 牙龈消肿：感觉牙龈萎缩、牙缝变大。须配合适当刷牙方式及牙间刷，减少食物塞牙缝的现象。
• 牙齿冷热敏感增加：请避免冷热或酸性食物的刺激。

第二阶段：维护治疗（支持性治疗）
牙周病经过基本治疗后，或是手术治疗前後，皆需要做定期回诊（通常是半年，但中、重度牙周病的病人为2到4个月不等），以维持牙周的稳定性或是减缓破坏速度。除了必要的维护治疗外，也需要检视牙菌斑控制的情形。包含：

• 口腔卫生维护检查：牙菌斑显示剂，20 %以下为佳。
• 约6 ~ 8週後进行第二次牙周囊袋深度探测，评估牙周恢复程度以及是否需要手术性治疗。
• 定期全口牙周病追蹤、治療。

第三阶段：手术治疗

• 基础治疗尚无法解决的情况，便可考虑手术或其它治疗。
• 需由医师评估是否有自费项目。

本文原文来自台湾中山医学大学附设医院