医疗科普丨注意了，“泮托拉唑”这样使用，才有效……

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@小白创作中心

医疗科普丨注意了，“泮托拉唑”这样使用，才有效……

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来源

http://www.360doc.com/content/25/0127/18/11685912_1145447180.shtml

在日常工作中，我们发现“泮托拉唑”作为一种常见的抑酸剂，存在滥用的情况。因其使用非常广泛，不只是用来保护胃黏膜，还用于创伤后、手术后、严重疾病发作后等。不仅医生们使用频率高，连患者也喜欢自行购买服用。有的患者只要是胃肠不舒服，基本上都会服用“泮托拉唑”，究其原因大概是因为“泮托拉唑”价格比较便宜，也比较容易买到，其次疗效也比较肯定。但是绝大多数患者和一部分医务人员并不了解“泮托拉唑”的药理学机制，导致很多用药误区。

胃壁细胞上的质子泵，是胃酸产生的地方，抑制了质子泵，也就抑制了胃酸的分泌，所以质子泵抑制剂（PPI）也叫抑酸剂。是一类治疗消化道疾病的常用药，除了奥美拉唑，常见的质子泵抑制剂还有泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。

泮托拉唑的适应证

肠溶片或肠溶胶囊：

用于治疗消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡。
用于治疗中、重度反流性食管炎。
联合其他药物根除Hp感染。

注射剂：

用于治疗消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡。
用于治疗中、重度反流性食管炎。
用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。

合理用药要点

口服制剂：

肠溶片应在早餐前1h以水整片送服，不得咀嚼或嚼碎。

联合抗菌药物用于根除Hp时，每日第2次服药宜在晚餐前进行。

质子泵的再生主要在夜间进行，泮托拉唑只对激活的质子泵有抑制作用，而质子泵的激活需要食物的刺激。也就是说，早上时候，质子泵会在食物的刺激下处于激活状态，壁细胞开始分泌胃酸，如果这个时候泮托拉唑正好出现在质子泵面前并与之结合，也就把已激活的质子泵给抑制了。这就需要泮托拉唑必须提前服用，经过吸收、到达胃壁细胞，在质子泵激活的时候发挥作用，这个时间大约为1小时。

所以，要想泮托拉唑能够起到较好的抑酸效果，服用时间不能太早，也不能太晚。

服药过早——泮托拉唑的半衰期约为1小时，消除快，还未等到质子泵激活时，都已大部分消除了。
服药太晚——质子泵已经激活，胃酸开始分泌，而泮托拉唑还没充分吸收，也就无法发挥抑制作用。
餐后服用，胃里的食物会大大延迟泮托拉唑到达小肠的时间，胃酸也开始分泌了，服药效果大打折扣。

肠溶胶囊和肠溶片，是一种特殊的材料，这种材料在胃的酸性环境中（PH1-3）不溶解，而在小肠的碱性弱碱性，这个胶囊或溶衣才会溶解，释放出药物，主要是用来避免药物在胃中提前崩解或者释放，可以保护药物的作用。如果咀嚼或咬碎，会使泮托拉唑在胃中崩解，在胃酸的强酸性环境中直接发生结构变化，无法抑制壁细胞内的质子泵。

要想药物能发挥该有的治疗作用，服药方法是十分重要，方法不合适，疗效就不理想，也可能因为疗效不理想而增加用药疗程，出现不良反应的风险也就会增加。