脓毒性休克的典型表现及治疗方法

脓毒性休克的典型表现及治疗方法

脓毒性休克是一种由严重感染引发的全身性炎症反应综合征，其病情危急且复杂。本文将为您详细介绍脓毒性休克的典型表现及其相应的治疗方法，帮助您更好地了解这一严重疾病。

循环系统变化

患者血压显著下降，收缩压常低于90mmHg，或较基础血压降低40mmHg以上，且伴有脉压差减小。心率明显加快，往往超过90次/分钟，严重时可达120次/分钟以上，心脏为了维持循环努力代偿性加速跳动，但随着病情进展，心肌功能也会受损，心音逐渐变弱。

呼吸系统异常

呼吸频率加快，通常超过20次/分钟，呼吸急促且浅，部分患者可出现呼吸困难，鼻翼扇动，严重时会有呼吸窘迫，需要借助呼吸机辅助呼吸。由于肺部炎症和循环障碍，可导致氧合功能下降，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，出现低氧血症和呼吸性酸中毒，患者口唇、指甲等部位可因缺氧而发绀。

神经系统障碍

早期患者可出现精神状态改变，如烦躁不安、焦虑、谵妄等，是由于脑部血液灌注减少和毒素对神经细胞的刺激。随着休克进展，意识障碍加重，可逐渐陷入嗜睡、昏迷状态，对外界刺激反应减弱甚至消失，严重时可出现脑疝等并发症，危及生命。

此外，患者体温异常，可表现为高热，体温超过38℃，也可能出现低体温，低于36℃，体温调节中枢功能紊乱。同时，还伴有全身炎症反应的表现，如白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白升高等，反映机体处于严重的感染应激状态。

脓毒性休克的治疗方法

1. 迅速补充有效循环血量是关键，通过遵医嘱静脉快速输注晶体液如生理盐水、乳酸林格氏液和胶体液如白蛋白，以增加心输出量，改善组织灌注。之后根据患者的心率、血压、尿量等指标调整输液速度和量，既要保证足够的液体量来纠正休克，又要防止液体过多导致心肺功能负担过重，引发肺水肿等并发症。

2. 若液体复苏后血压仍不能稳定，需遵医嘱使用血管活性药物，根据患者血压情况精确调整剂量。这些药物可收缩血管，提高外周血管阻力，增加血压，保证重要脏器如心脏、大脑、肾脏等的血液灌注。

3. 在使用过程中，要密切监测血压、心率等指标，防止药物不良反应，如心律失常等，同时注意血管活性药物的持续输注，不能随意中断，以维持血压稳定。对于呼吸功能障碍患者，给予吸氧治疗，当呼吸衰竭严重时，及时进行气管插管或气管切开，并使用呼吸机辅助呼吸。

脓毒性休克是一种极其严重的临床综合征，需要及时识别和积极治疗。如果出现上述症状，应立即就医，争取最佳治疗时机。