化解“男”言之隐！福建省人民医院这位医生，有绝活！
化解“男”言之隐！福建省人民医院这位医生，有绝活！
许多人对妇科颇为熟悉
对男科却倍感陌生
实际上，男科与妇科一样
都是守护人体特定生理系统健康的
重要医学专科
今天是第25个“世界男性健康日”
让我们结识一位
走在我省男科前沿的主任医师——
福建省人民医院男科副主任程宛钧
他凭借中西医结合的医术
应对各类“男”题
化解过不少“男”言之隐
离开故里来闽拜师
专注男科二十余载
“简单来说，妇科主要看男人身上没有的器官和组织，像卵巢、子宫、输卵管、阴道；男科主要看女人身上没有的器官和组织，像阴茎、睾丸、附睾、输精管、前列腺。”程宛钧说。
为什么男科相对让人感到陌生？程宛钧认为主要有两方面原因。其一，现代男科起步较晚，无论是在国内还是国际上，都只有短短三四十年历史；其二，许多人没有正确看待“男性病”，觉得刚强的男性不应生病，甚至错误地以为男性病就是性病、男科只看性病，进而把看男科与“丢脸”“不正经”等词汇联系在一起。
“其实，不少男科问题在男性全生命周期中是难以避免的。”程宛钧举例道，比如在群众中知晓率并不高的男性更年期综合征（即迟发性性腺功能减退综合征），一般发生在50~70岁，表现为精力不济、睡眠不佳、性功能下降等。此外，由于男性被赋予了更多压力和责任，抽烟、喝酒、熬夜等不良生活方式常见，这也会增加性功能障碍、不育症等病症的发生几率。“所以，我觉得男科的存在对守护健康中国也具有积极的意义。”
程宛钧是“70后”，安徽人。20多年前，他在山东攻读中西医结合专业本科时，正是实习带教老师的一句话——“男科很重要，但因为是新兴学科，还需要更多人才”，引起了他的关注。经上网搜索，程宛钧了解到，福建省人民医院男科主任、福建中医学院（现福建中医药大学）张敏建教授早在上世纪80年代就在我省开设了首家男科。
于是，2004年程宛钧考取张敏建的硕士研究生，从此与福建结缘，踏上了以中医为主、中西医结合的男科之路。
传承名老中医精华
紧跟现代医学浪潮
以中医为主的男科有何特色优势？程宛钧介绍，有些男科病症的产生，比如部分类型的勃起功能障碍（中医称“阳痿”），其实是身体亚健康或不健康造成的。中医通过改善人整体的健康状况来治疗，疗效较好、副作用小。而且，中医男科不仅治已病还治未病，对改善男性亚健康状态、预防男性病发生发展也有显著疗效。
入行男科后，程宛钧一直追随张敏建教授学习与工作。2017年，张敏建获评第六批“全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师”，2018年又获评第二批“福建省名中医”。程宛钧作为其学术流派的主要传承人，与同仁们协助恩师整理和总结学术思想与临证经验以传后辈。2022年，他还继续攻读张敏建导师的博士学位。
程宛钧跟老师张敏建教授（中）及同门合影
程宛钧学习传承了张敏建教授在中医男科方面从肝论治、从三焦论治以及从湿论治、从郁论治的学术主张。
“从三焦论治”，即通过调节人体上、中、下三焦的气血津液运行来改善阴部的气血不畅等。
而“从肝论治”，是因为肝主疏泄，能调控精液，且前阴是肝经循行的一个重要部位，调肝有利于男性前阴健康。
“拿阳痿来说。许多人一听阳痿就以为是肾虚了。实际上因肾虚引起的阳痿主要发生在过去有三妻四妾、房事过多的家庭，现代人生活压力大、晚上睡觉时间少，房事并没有那么多，因肝郁引起的阳痿才更为常见。此外，福建地处东南沿海，人体易湿热下注聚集在前阴，引起肝经湿热，这也需要清肝泻热。”程宛钧介绍。
紧跟现代医学发展步伐，2015年，程宛钧还在医院支持下，脱产前往北京大学第一医院进修，带回了精细的西医显微手术技术。
目前，省人民医院男科治疗的常见病种大约有30种，包括前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，勃起功能障碍、早泄等性功能障碍疾病，淋病、尖锐湿疣等性传播疾病，少弱精、生殖系统畸形等生殖系统疾病，同时也治未病，用中医药调理男性亚健康状态。开展的常规手术有显微镜下外科手术、精囊镜手术、微创包皮环切术等。
守正创新应对“男”题
成功案例层出不穷
程宛钧在临床实践中深刻认识到，要想干好男科，必须跟患者交朋友。“许多男性患者因为一些功能上的困扰，常常有心无力、心情烦闷且有羞耻感，就诊时也羞于表达。”程宛钧说，男科医生需要跟他们充分交流，还常常要提供如何与妻子、同事更好相处的建议。因此，他作为男科医生，还学习了泌尿外科、心理学、社会学等多领域的知识。
开展睾丸肿瘤切除术
前不久，程宛钧“一医一患”的门诊室迎来58岁农民老王。老王苦恼地诉说道，自己已被勃起功能障碍困扰半年多，服用“伟哥”效果不佳。程宛钧询问了解到，老王虽从事体力劳动但饮食不健康，患有糖尿病、高脂血症等多种疾病。
在排查了因器质性病变导致阳痿的原因后，程宛钧凭借丰富的经验判断，老王的问题是血管功能异常引起的。他通俗地向老王讲解道，“高脂血症不仅会影响心脑血管，引发心梗、脑梗，还会危害生殖器的血管，造成功能性勃起功能障碍。在这种情况下，单纯使用‘伟哥’或者激素类西药，效果往往就不太理想。”
程宛钧运用自己守正创新的“中西医结合慢病康复管理理念”为老王治疗。这个理念强调综合治疗与分阶段管理，分4个治疗阶段。
在基础治疗阶段，先以中药调理老王的整体状况，同时配合性功能训练，为后续治疗打下基础。接着，在扩血管治疗阶段，加入适量西药，进一步扩张血管以增强疗效。然后，在稳定治疗阶段，灵活地调整用药，确保治疗方案始终贴合老王的需求。最后，在减量巩固治疗阶段，逐渐减少中药的服用频次，让身体稳步恢复。
程宛钧医生还风趣地把这种疗法称为“飞行管理模式”，寓意如同飞机起落一样，有个逐步推进、有效飞升、平稳巡航和安全着陆的过程。
经3个多月治疗，老王的性功能逐渐恢复，身体素质也越来越好，曾经的阴霾一扫而空。
进行显微镜下双侧输精管附睾吻合术
2017年，程宛钧接诊了不育症男子小王。小王结婚近2年未能成功生育，经检查发现排出的精液中无精子，患有“无精症”。进一步检查后得知，其睾丸里实际上有精子，右侧输精管通畅，但右侧附睾不够饱满未查到精子，左侧附睾饱满有精子，但左侧输精管堵塞。
对此情况，存在两种解决方案。一种是直接在附睾或睾丸上穿刺取精，再用人工授精或试管婴儿技术助力生育。而程宛钧凭借精湛医术和创新思维，选择了更为彻底的另一种方法，让小王有希望自然生育。他独辟蹊径地在小王“蛋蛋”的纵隔（如同“墙壁”）之间开辟“隧道”，将右输精管引入左附睾，使左附睾的精子绕道右输精管排出。
这项借助显微镜在生殖器上进行的“南水北调”大工程，历时4个多小时，缝合线只有头发丝的1/10那么细，足见其复杂精细程度。
术后3个月复查，小王的精液中有精子了，当爸不再困难！程宛钧成功助小王缔造了生育希望！
远赴新疆援助医疗
带去宝贵适宜技术
去年5月，程宛钧作为福建省第九批对口支援新疆的医疗工作者，满怀热忱地前往新疆昌吉州中医医院，展开为期一年半的医疗援助工作，成为我省首位援疆的男科医生。
程宛钧察觉到，由于当地居民饮食结构中牛羊肉占比较大，高血脂和代谢综合征等情况在部分患者中常见。于是，他积极引入“飞行管理模式”等男科诊疗理念，填补了当地该领域的空白。
不仅如此，程宛钧还深入研究当地男性疾病的主要病机。他发现当地肝阴脾虚和肝阴虚的情况较为多见，而湿热症状相对较少，这与当地干燥的气候环境有着密切关系。基于此，他在张敏建老师经验方的基础上进行调整，开发了适合当地患者的“八仙逍遥膏”和“八仙一贯膏”。
“八仙逍遥膏”主要用于疏肝健脾，“八仙一贯膏”侧重于疏肝养阴。这两款膏方在去年当地的“膏方节”上大放异彩，取得了显著的应用效果，为众多患者带去了健康。
程宛钧还积极开展男科特色手术治疗。与此同时，他致力于规范和优化当地男科疾病的中西医结合诊疗方案，使其更加科学合理。
除了医疗救治工作，程宛钧还致力于学科建设与人才培养。他助力昌吉州中医院开设了男科门诊，并且精心建立男科人才梯队，将自己的专业知识毫无保留地传授给他们。此外，他积极组织福建的中西医结合男科团队前去交流，并开展巡回医疗活动，促进了两地医学经验的共享与交流。他不辞辛劳，跑遍昌吉的各个县，与当地医生深入交流男科建设经验，为提升当地整体男科医疗水平付出了不懈努力。
11月，程宛钧就将返回榕城。但他表示，回榕后，他将与福建省人民医院男科的同仁们着手研发蕴含张敏建教授诊疗思想的人工智能（AI）中医诊疗辅助系统。
“把这款‘机器人’送到新疆，就相当于张敏建老师人没去，但诊疗思想去了。”程宛钧表示，届时，当地医生只需输入症状等“四诊”信息，便能获得诊断及治法建议，使名老中医思想得到具象化呈现。这将为提高当地中医男科的诊疗水平提供有力支持！