眼睛红肿、痒痛难忍？一文读懂结膜炎类型及用药指南！

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@小白创作中心

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http://www.360doc.com/content/25/0218/07/38579509_1147024796.shtml

结膜炎是常见的眼部疾病，不仅影响生活质量，还可能引发严重并发症。本文详细介绍了结膜炎的类型、症状及用药指南，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

在日常药店工作中，工作人员常常遇到因眼部不适前来咨询的顾客，其中结膜炎是最常见的眼部疾病之一。结膜炎不仅影响生活质量，还可能引发严重的并发症。然而，许多人对结膜炎的类型、症状及用药方法了解不足，导致误用药物或延误治疗。

细菌性结膜炎通常起病急，患者常感到眼部异物感、烧灼感，并伴有大量脓性或黏液脓性分泌物。晨起时，眼睑常被分泌物黏连，睁眼困难。

推荐药物：

左氧氟沙星滴眼液
适应证：适用于治疗由对左氧氟沙星敏感的细菌感染引起的细菌性结膜炎，能有效缓解眼部的炎症反应、减轻分泌物增多等症状。
解析：属于喹诺酮类抗生素，其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制，抗菌谱广，对常见的革兰氏阳性菌和阴性菌都有较强的抑制作用，能有效控制眼部细菌感染。
妥布霉素滴眼液
适应证：用于治疗由葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）等敏感菌引起的细菌性结膜炎，尤其针对对其他抗生素耐药的菌株感染导致的结膜炎。
解析：对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，在眼部感染治疗中，能精准对抗相关病菌，减轻眼部不适症状。
红霉素眼膏
适应证：主要用于治疗细菌性结膜炎，特别是在夜间使用，可长时间维持药效，缓解眼部炎症，减少分泌物。
解析：作为大环内酯类抗生素，它通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，从而发挥抗菌作用，作用持久，能在夜间持续保护眼部。

病毒性结膜炎多由腺病毒感染引起，双眼先后发病，眼部刺痛、畏光、流泪明显，分泌物呈水样。部分患者伴有耳前淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。

推荐药物：

阿昔洛韦滴眼液
适应证：用于治疗单纯疱疹性角膜炎、病毒性结膜炎等，能有效抑制病毒复制，减轻眼部刺痛、畏光等症状。
解析：能在病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，抑制病毒DNA聚合酶，从而阻碍病毒DNA的合成，达到抗病毒效果，对疱疹病毒等引起的眼部感染针对性强。
更昔洛韦滴眼液
适应证：适用于严重的病毒性结膜炎，尤其是对阿昔洛韦耐药或病情较为顽固的病毒感染。
解析：对疱疹病毒有高度亲和力，可竞争性抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，常用于治疗较为严重的病毒性结膜炎，抗病毒效果显著。
阿昔洛韦片
适应证：用于病情较重、局部用药效果不佳，病毒感染有全身症状的病毒性结膜炎患者，通过口服抑制全身的病毒感染。
解析：口服后经胃肠道吸收，可分布到全身组织和体液中，对全身的病毒感染起到抑制作用，通过抑制病毒DNA合成，控制病情发展。
普拉洛芬滴眼液
适应证：用于缓解病毒性结膜炎引起的眼部炎症反应，如疼痛、红肿等。
解析：属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻眼部炎症反应，缓解疼痛、红肿等症状，与抗病毒药物联合使用，综合改善眼部状况。

衣原体性结膜炎主要由沙眼衣原体引起，早期症状不明显，后期可出现眼磨痛、异物感、畏光、流泪，严重时可致眼睑内翻、倒睫，影响视力。

推荐药物：

（过敏性结膜炎多见）

过敏性结膜炎由花粉、尘螨、动物毛发等过敏原引发，眼部奇痒是主要特征，伴有眼红、肿胀、流泪，分泌物多为黏稠丝状。脱离过敏原后症状缓解，但易反复发作。

推荐药物：

富马酸依美斯汀滴眼液
适应证：用于治疗过敏性结膜炎，能快速缓解眼部奇痒、红肿等过敏症状。
解析：一种相对选择性的组胺H1受体拮抗剂，能竞争性地阻断组胺与H1受体结合，从而减轻过敏反应，快速缓解眼痒等过敏症状，起效迅速。
色甘酸钠滴眼液
适应证：主要用于预防和治疗过敏性结膜炎，尤其是在过敏季节提前使用，可有效预防过敏发作。
解析：能稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒，从而抑制组胺、白三烯等过敏介质的释放，起到预防和治疗过敏性结膜炎的作用，需提前使用以预防过敏发作。
氟米龙滴眼液
适应证：适用于症状严重且其他药物治疗效果不佳的过敏性结膜炎患者，可有效减轻眼部炎症和过敏反应。
解析：具有较强的抗炎作用，能抑制炎症细胞的聚集和炎症介质的释放，减轻眼部的过敏反应和炎症。但长期使用可能会引起眼压升高、白内障等副作用，需在医生严格指导下短期使用。