那些年痘痘在脸上留下的凹凹凹凹，怎么能长回去？赶紧看这篇！

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腾讯

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痤疮（痘痘）是困扰无数人的皮肤问题，但比痘痘更令我们头疼的，往往是它们留下的“纪念品”——痤疮瘢痕。据统计，约30%-95%的痤疮人群会遗留不同程度的瘢痕。本文将为您详细介绍痤疮瘢痕的成因、分类以及各种治疗方法，帮助您更好地应对这一皮肤问题。

痤疮瘢痕是如何形成的？

皮肤发炎、出现创面后，身体自我修复的过程有点像补墙——一边清理旧的坏的部分（基质降解），一边补上新的（胶原生物合成）。当这两个步骤没配合好，出现了失衡，就会留下各种各样的瘢痕，下文会展开说。

虽然长痘痘后很容易留下瘢痕，但并不是所有痘痘都会变成瘢痕。至于什么样的痘痘更容易留疤，背后的机制目前还不太清楚。

有一种理论认为，瘢痕形成可能与“炎症反应的性质”有关。当痤疮炎症发生时，免疫系统会释放大量炎性因子“对抗敌人”。若炎症反应剧烈或处理不当（如挤痘），会破坏真皮层的胶原蛋白和弹性纤维，从而导致瘢痕的发生。

痤疮瘢痕常见的高危因素有：重度痤疮（如囊肿型）、反复挤痘、瘢痕体质、延迟治疗等。

不同的痤疮瘢痕，治疗措施不同

根据形态学，痤疮瘢痕可分为“萎缩性瘢痕”和“增生性瘢痕”。

1. 萎缩性瘢痕

这种痤疮瘢痕最常见，是由真皮中胶原的破坏和丢失导致，表现为皮肤凹陷，也就是大家常说的“痘坑”。目前认为，真皮深层的破坏性炎症及随后的收缩可导致凹陷状外观。

萎缩性瘢痕又可细分为如下亚类：冰锥型、滚轮型，以及箱车型。

• 冰锥型痤疮瘢痕：通常窄(<2mm)而深，且边界清楚的瘢痕束延伸至真皮深层或皮下组织。冰锥型瘢痕通常在上皮表面较宽，越往深处越窄。
• 滚轮型痤疮瘢痕：通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅，在其他方面外观正常的皮肤上呈波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。
• 箱车型痤疮瘢痕:其基底比冰锥型瘢痕宽，往深处不逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘，可浅(<0.5mm)，可深(>0.5mm)。

2. 增生性瘢痕

红色或肉色凸起，局限于原损伤区域，常见于下颌、胸背部。

如果呈现超出原损伤范围的“肿瘤样”凸起，质地坚硬，伴瘙痒或疼痛，那么需要考虑是不是“瘢痕疙瘩”。

3. “痘印”

另一种痤疮后的情况是炎症后色素沉着（PIH），也就是“痘印”，严格来说不属于“瘢痕”，表现为褐色/红色斑片，可随时间淡化。

萎缩性痤疮瘢痕的治疗：从淡化到修复

虽然多种治疗方法可减轻痤疮瘢痕的凹凸不平，但没有哪种治疗可以完全去除痤疮瘢痕。

💡接受痤疮瘢痕治疗前，通常应提前了解这几点：

1. 痤疮瘢痕极少能完全去除；
2. 为获得最佳改善效果，可能需进行多次操作；
3. 根据所选的治疗方式，可能需要一段恢复期，例如传统的剥脱性点阵激光治疗可能需要长达2周的恢复期；
4. 为获得最佳的效果，通常需采用多种方法联合治疗。治疗方法的选择取决于痤疮瘢痕的类型和程度、个人对修复期的耐受时长。

接下来展开聊聊治疗方法。

1. 点阵激光

点阵激光是目前治疗痤疮瘢痕最常用的方法之一。点阵激光是一种利用激光能量在皮肤表面形成微小的热损伤区域（微孔）的技术。它分为剥脱性和非剥脱性两种。

• 剥脱性点阵激光（如CO₂点阵激光）：通过局灶性气化皮肤表层组织，并刺激深层胶原蛋白重塑。
• 非剥脱性点阵激光（如1565nm点阵激光）：通过热效应刺激胶原蛋白新生，而不损伤表皮。

👉效果：剥脱性点阵激光对冰锥型和箱车型瘢痕效果显著，但术后恢复时间较长，且可能出现色素沉着等副作用，能够改善皮肤整体质地，减少瘢痕的凹陷程度。

👉适用人群：适合中重度凹陷性瘢痕，对术后恢复时间不太敏感的人群，因为剥脱性点阵激光的恢复期较长（通常需要1-2周）。

👉优点：效果显著，尤其是对深层瘢痕。

👉缺点：术后恢复时间长，可能出现色素沉着、红肿等副作用。

2. 黄金微针

黄金微针是一种结合了微针技术和射频能量的治疗方法。它通过微针将射频能量传递到皮肤深层，刺激胶原蛋白新生和重塑。

👉效果：黄金微针对痤疮凹陷性瘢痕的改善效果良好，术后色沉风险更小，恢复时间更短。

👉适用人群：适合对术后恢复时间敏感、皮肤较薄或容易色素沉着的患者。

3. 微针（mts)

微针是一种物理治疗方法，通过滚轮式微针或电动式微针在皮肤上制造微小的创伤，同时可结合外用类人胶原、透明质酸等，刺激皮肤自我修复，促进胶原蛋白新生。

👉效果：微针治疗对轻度痤疮瘢痕效果较好，且色素沉着的风险极低，适合深色皮肤人群。

👉适用人群：适合轻度痤疮瘢痕，尤其是对色素沉着敏感的人群。

👉优点：恢复快，色沉风险低。

👉缺点：对深层瘢痕及严重痤疮瘢痕效果有限，可能需要多次治疗。

4. 注射治疗

注射治疗主要包括玻尿酸（HA）和聚左旋乳酸（PLLA）。

• 玻尿酸：通过填充凹陷部位，使皮肤表面变得平整。
• 聚左旋乳酸（PLLA）：即“童颜针”，这是一种无免疫原性且可生物降解的合成聚合物，通过异物反应增加成纤维细胞数量，从而诱导胶原蛋白生成，随着时间的推移改善皮肤质地。

👉效果：对滚轮型痤疮瘢痕效果较好，但需要定期补充（玻尿酸通常需要每6-12个月补充一次）。

👉适用人群：轻中度痤疮瘢痕患者；对滚动型痤疮瘢痕良好，对微创治疗有需求的人群。

👉优点：微创，恢复快。

👉缺点：需要定期补充，费用较高。

5. 化学焕肤

化学换肤是通过使用化学剥脱剂（如水杨酸、果酸、三氯乙酸等）加速皮肤表层细胞的更替，促进皮肤再生。

👉效果：对浅表性瘢痕和色素沉着有一定效果，但对深层瘢痕效果有限。

👉适用人群：适合轻度痤疮瘢痕和色素沉着患者，希望改善皮肤整体质地，并且伴有轻度痤疮人群。

👉优点：操作简单，费用较低。

👉缺点：对深层瘢痕效果有限，可能需要多次治疗。

6. 超皮秒激光

超皮秒激光是一种超短脉冲激光，能够通过光声效应，精准作用于皮肤中的色素和真皮胶原，在真皮胶原中产生空泡，刺激胶原蛋白新生。

👉效果：对浅表性瘢痕和色素沉着效果好，能够改善皮肤整体肤色及质地。对深层瘢痕也有一定效果，但可能需要多次治疗。

👉适用人群：适合轻中度痤疮瘢痕伴有痤疮色沉的患者，对微创治疗有需求的人群。

👉优点：精准治疗，恢复快，色沉风险低。

👉缺点：需要多次治疗。

7. 皮下分离术

传统上，该手术使用三棱皮下注射针来松解导致凹陷性瘢痕的皮下纤维带，不过也有使用传统针头和钝性刀片等其他器械的情况。

该方法将针头水平置于皮下组织上层，然后沿皮肤平行方向轻轻来回移动，以松解纤维带。这会导致皮下出血，形成的血凝块在组织中形成潜在空间，从而抬高瘢痕组织内的皮肤。

因此，当该区域愈合时，新形成的胶原蛋白会与周围皮肤表面更平齐。通常需要多次治疗。

不良事件包括暂时性肿胀和皮下出血，极少数情况下会出现皮下结节。

👉适合人群：皮下分离术对滚轮型痤疮瘢痕效果最佳，对箱车型痤疮瘢痕和冰锥型瘢痕效果较差。

增生性瘢痕/瘢痕疙瘩如何治疗？

治疗思路和萎缩性瘢痕很不一样，有这三种：

1. 局部注射：糖皮质激素或5-氟尿嘧啶局部皮损内注射软化平复增生性瘢痕。
2. 加压疗法：配合硅胶贴片抑制增生。
3. 手术切除+放疗：针对顽固性瘢痕疙瘩。

长痘痘时，怎么做能减少痤疮瘢痕的风险？

1. 痤疮期及时干预：中重度痤疮有瘢痕形成风险的情况时，尽早使用维A酸、抗生素等药物控制炎症。早期有效的痤疮治疗是预防和减少痤疮瘢痕的最好方法。
2. 避免挤压脓疱、炎症性皮损：挤压可能会加重炎症，增加瘢痕风险。
3. 严格防晒：紫外线会加剧色素沉着和胶原损伤。

总结

痤疮瘢痕的治疗方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用人群。选择合适的治疗方案需要综合考虑瘢痕类型、皮肤状况、个人需求。

以下是一些简单的选择建议：

• 中重度凹陷性瘢痕：点阵激光、黄金微针。
• 轻度痤疮瘢痕：微针、注射治疗、化学换肤。
• 对微创治疗有需求：黄金微针、聚左旋乳酸、超皮秒激光。
• 希望改善肤质：聚左旋乳酸、超皮秒激光、黄金微针等。

在选择治疗方案时，建议咨询专业的皮肤科医生，他们会根据你的具体情况制定最适合的治疗方案。早期有效的痤疮治疗是预防和减少痤疮瘢痕的最好方法。