肿瘤TIL疗法震撼2024年ESMO大会,10年无病生存率近90%
肿瘤TIL疗法震撼2024年ESMO大会,10年无病生存率近90%
2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会在西班牙巴塞罗那圆满落幕。作为肿瘤领域最具影响力的年度盛会之一，本次大会不仅云集了世界顶尖的肿瘤专家，更是全面覆盖了肿瘤学领域的最新成果、各国临床研究的突破性进展，包括但不限于癌症疫苗、免疫细胞疗法、抗癌新药等，尤其在TIL细胞领域也展现了诸多新成果。
乳腺癌：10年无病生存率接近90%
鉴于联合化疗加免疫治疗方案的毒性，2024年ESMO大会上公布了“ShortHER研究(NCT00629278)的10年更新分析结果”，早期HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)计数与预后息息相关，即便在化疗剂量减少、曲妥珠单抗治疗持续时间减少的情况下，肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)计数高的患者预后，仍明显优于TIL计数低的患者。
本次研究共入组1254例HER2阳性乳腺癌(eBC)患者，随机分为长治疗组(1年的辅助曲妥珠单抗+化疗)、短治疗组(9周的辅助曲妥珠单抗+化疗)，结果显示：
总生存率(OS)：TIL<20%患者的10年总生存率(OS)分别为91.3%(长治疗组)vs 86.9%(短治疗组);TIL≥20%患者的10年OS分别为93.1%(长治疗组)vs 89.3%(短治疗组)。
无病生存率(DFS)：以20%的截止值计算，10年无病生存率接近90%(89.8%)，以30%的截止值计算，10年无病生存率接近92%(91.7%)，以50%的截止值计算，10年无病生存率接近97%(96.9%)。这是首次证明TIL在接受辅助化疗+抗HER2治疗的早期HER2阳性乳腺癌患者，其总体生存率方面具有独立的预后作用。
图源：ESMO
案例分享：TIL疗法助转移性乳腺癌患者，获得完全缓解
《临床肿瘤学杂志》曾报道过一个转移性乳腺癌患者，经TIL细胞疗法+派姆单抗治疗后，获得完全缓解的案例！
这位患者在接受TIL细胞治疗前，已出现胸壁(左上)、肝脏(左下)转移病灶，入组接受TIL细胞治疗后，肿瘤完全缩小(详见下图)，她幸运地获得了完全缓解(CR)。更为惊喜的是，治疗5年后复查影像学显示，她至今仍未患癌症。
图源：NCI
伊匹单抗耐药晚期黑色素瘤的新选择，客观缓解率近50%
伊匹单抗(联合或不联合纳武单抗)已成为黑色素瘤的二线治疗选择，但只有15%~30%的患者出现客观反应和持久益处，大多数患者随着时间的推移会产生耐药性。近年研究显示，肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法是治疗免疫检查点抑制剂(ICI)耐药的黑色素瘤的新型疗法，改善了晚期黑色素瘤患者的治疗效果。
2024 ESMO大会公布的一项调查研究，共入组102例黑色素瘤患者，其中80%的患者在TIL细胞治疗前，接受过抗PD-1单药治疗;50%的患者接受过纳武单抗-伊匹单抗治疗。结果显示，从再次接受ICI治疗开始的中位OS为7.7个月(95% CI 6.2-12个月)。
图源：oncology
TIL治疗晚期黑色素瘤，客观缓解率近50%
《新英格兰医学杂志》曾报道过一项TIL疗法治疗晚期黑色素瘤的3期临床研究，本次共入组168例ⅢC期或Ⅳ期黑色素瘤患者，将其随机分为两组，即TIL组(84例)、伊匹单抗组(84例)，结果显示：
中位总生存期(OS)：TIL组的中位总生存期(OS)为25.8个月(95% CI，18.2
未达到)，而伊匹单抗组的中位OS仅为18.9个月(95% CI，13.832.6)。中位无进展生存期(PFS)：TIL组的中位无进展生存期(PFS)为7.2个月(95% CI，4.2
13.1)，伊匹单抗组为3.1个月(95% CI，3.04.3)。
图源：N Engl J Med
客观缓解率(ORR)：TIL组的客观缓解率(ORR)为49%(95% CI，38
60)，伊匹单抗组仅为21%(95% CI，1332)。完全缓解率(CR)：TIL组的完全缓解率(CR)为20%(95% CI，12
30)，而伊匹单抗组仅为7%(95% CI，315)。
及时储存抗癌大杀器-TIL细胞，关键时候能救命
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法已成为晚期实体癌患者的一种有前途的治疗方法，不过多数使用的是新鲜肿瘤碎片，来扩增TIL细胞。
本次ESMO大会除了公布了TIL疗法治疗多款实体瘤的惊艳数据外，还肯定了从长期冷冻保存的肿瘤标本中，扩增肿瘤浸润淋巴(TIL)细胞的可行性。
图源：ESMO
该研究选取20例结肠直肠癌患者，将手术切除的肿瘤组织切成小块，并在液氮中冷冻保存14~20个月直至使用。解冻后，将肿瘤碎片放入TIL扩增培养基中或先进行酶消化。使用含500单位IL2的无血清培养基，进行TIL扩增。肿瘤起始材料的平均储存时间为16个月。
结果显示，TIL扩增的成功率为50%，无论是直接从小碎片中培养TIL细胞，还是从酶消化后的单细胞组织悬浮液中培养TIL细胞，成功率都相同。TIL培养物中CD3+细胞的平均百分比为85.31%，CD4+细胞的平均百分比81.01%，CD8+细胞的平均百分比为10.29%。
总之，上述研究证实，使用长期冷冻保存的肿瘤碎片，进行TIL扩增的可行性，打破了TIL细胞只能用新鲜肿瘤碎片来扩增的刻板印象。肿瘤患者终于可以在病变不可控之前，及时储存自身隐藏的宝贵抗癌免疫细胞，发挥其最大的抗癌价值！
TIL疗法的最佳储存时机
临床研究通常使用新鲜肿瘤碎片，来扩增 TIL，但这并不适合所有的肿瘤患者。因为随着肿瘤进展、术后接受放化疗治疗，会影响TIL细胞的数量及治疗效果。
首先，随着肿瘤进展，TIL细胞的数量会逐渐降低。一项“应用TIL细胞治疗宫颈癌”的临床研究显示，肿瘤末期的TIL细胞中的CD4+和CD8+细胞数量，会显著降低(详见下图)。
其次，术后接受放化疗等辅助性治疗，不仅会杀伤癌细胞，同时还会杀伤体内的正常细胞及免疫细胞。研究显示，术后未经其他治疗时的TILs细胞，抗癌能力最强;一旦接受放化疗等辅助治疗后，免疫细胞的杀伤力可能会随之减弱。
综上，TIL细胞推荐的最佳储存时机为初次手术后，且未接受术后放化疗等传统治疗之前，越早储存好。尤其是本次ESMO大会公布的研究，验证了从长期冷冻保存的肿瘤标本中，扩增TIL细胞的可行性，其成功率不逊色于新鲜的肿瘤组织。
我国TIL疗法临床研究进展
目前我国多款TILs疗法已正式获批开展临床研究，主要针对非小细胞肺癌、食道癌、胆管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等多款实体瘤。
BEN101注射液
- 药品名称：BEN101注射液
- 临床分期：Ⅰ期
- 治疗线数：标准治疗失败
- 突变基因：无靶点要求
- 适合人群：适用于晚期复发或转移性实体瘤患者
- 新药介绍：BEN101注射液是(上海)毕诺济生物技术公司自主研发的一款自体肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)注射液
ScTIL-v2PD-1细胞疗法
- 药品名称：ScTIL-v2PD-1细胞疗法
- 临床分期：Ⅰ期
- 治疗线数：标准治疗失败
- 突变基因：无靶点要求
- 适合人群：适用于食道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌患者
- 新药介绍：ScTIL-v2PD-1细胞疗法是一款外周血来源的类TIL疗法
TIL细胞疗法是在患者自身的肿瘤组织中，培养扩增抗癌利器，将肿瘤组织“变废为宝”，在治疗实体瘤领域具有独特优势，甚至能帮助部分实体瘤患者实现长期带瘤生存！
我国TILs疗法是在美国的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法的基础上，经过特殊改良，以增加TIL细胞的自我扩增能力，克服肿瘤微环境，回输到患者体内后，对癌细胞进行猛烈攻击。
参考资料
[1]Dieci MV,et al.TILs and overall survival (OS) in HER2+ early breast cancer (eBC): 10-year (yr) updated analysis of the ShortHER trial. Presented at: 2024 ESMO Congress; September 13-17, 2024; Barcelona, Spain. Abstract 239MO.
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https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(24)02689-9/fulltext
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https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(24)01566-7/fulltext