心律不整 （又稱為心律不齊、不正）

心律不整 （又稱為心律不齊、不正）

心律不整，又称心律不齐或心律不正，是一种常见的心血管疾病。它可能表现为心跳过快、过慢或不规则，严重时可危及生命。本文将详细介绍心律不整的种类、症状、原因及预防措施，帮助读者更好地了解这一疾病。

当我们做运动时，心跳会自然加快，而静止时，正常心跳应保持平缓。但如果心跳在不合理因由下突然变快或变慢，甚至出现漏拍，就有可能是出现心律不正病征。患有心律不正的病人虽然通常不会有任何即时生命危险，但会增加死亡风险、心力衰竭和中风的机会。

所幸现时医疗技术进步，心律不正治疗的选择亦较过去多。所以，如果你也曾经出现一些疑似心律不整的症狀，例如突如其來的心跳過快或過慢等，可以先好好了解一下患上心律不正原因、症狀及治療方案。

什麼是心律不整？

任何不正常的心跳或是心律問題都包括在內，同時又被稱為心律不整或不齊。何謂心跳不正常？首先，在正常靜止的情況下，一般成人的心跳率是每分鐘60至100次，跳動時亦會保持穩定的韻律。心律不正病徵就包括心跳速度每分鐘低於60次即心跳過慢，或每分鐘超過100次即心跳過快。除此之外，如果心跳速度在正常範圍內，但出現紊亂、不規則，都屬於心律不正。

心律不正的種類

心臟結構複雜，其跳動影響著全身血液供應，不同的結構問題會引致不同類型的心律不整，並直接影響專家為其選用的心律不正治療方案，以下就是更詳細的分類：

1. 心室顫動 Ventricular Fibrillation (VF) (心律過快):

由於多數的猝死情況都是心室顫動而引致，是最危險、最嚴重的一種心律不整。當病發時，心室的肌肉會快速而不規則地收縮，導致紊亂的心跳，心律不正病徵像是心臟在顫抖一樣，因此心臟不能有效地推動血液。當血液無法被推送至各身體器官，腦部缺氧下，人亦會短時間內就失去意識，心臟亦會很快完全停頓，如病人未能得到及時施救，甚至可於幾分鐘內死亡。

造成這種心律不正原因可分為幾種，包括心肌缺血、心臟衰竭及冠狀動脈疾病等。其中，心肌缺血是比較常見的心律不正原因，當病人出現心肌缺血或缺氧，就會導致心室顫動。

2. 心房顫動 Atrial Fibrillation (AF) (心律不規則):

心房顫動是最常見的一種心律不正，雖然不似心室顫動般致命，但卻有可能導致中風或心臟衰竭等嚴重疾病。而且患有心房顫動的病人雖然會出現心律不正病徵，例如不規則、極快的心跳等，但有部分病人可能會毫無心律不整的症狀，增加潛在危險。

我們的心臟上心腔分為左及右心房，而位於右心房上壁的「 竇房結」，作用如同一個天然起搏器，我們的心跳就由他而生。造成這心律不正原因是當病發時，心臟細胞出現異常並發出紊亂的電流，影響到心房不受「竇房結」控制，並如顫動一般，不規則、極快地收縮。這種心律不正原因會影響心臟泵血液的功能，部分血液或會積聚在心房，並形成血栓，一旦進入血流可堵塞血管，引發疾病如常見之中風。

3. 心室性心搏過速 Ventricular Tachycardia (VT) (心律過快):

這是由於心室出現異常而引致的心律不整問題。病人會出現心跳過快的心律不正病徵，有時更可以超過每分鐘200次。（但因為病發持續的時間有時會很短，甚至不超過30秒，病人亦可能不會出現其他心律不正病徵，所以較易被病人忽略。）

然而，我們不應輕視這種心律不正的危險性，因為心室性心搏過速有機會轉化成更嚴重、更致命的心律不整問題，例如心室顫動(VF)。所以，病人一旦出現心律問題，即使未有嚴重病徵，仍應盡早安排檢測並按需要進行心律不正治療。

4. 病竇症候群Sick Sinus Syndrome(SSS) (心律過慢):

同時又可稱為病態竇房結綜合症，顧名思義出現這心律不正原因就是由於竇房結功能出現異常。竇房結像是天然心臟起搏器，主要功能是產生心跳並控制我們的心跳節奏。病人病發時，會出現心律不正問題如心律不規則、心跳過慢，甚至出現短時間停止。

病竇症候群的主要成因是由於老化問題而造成的心律不正，所以較常見於年長病人中。但一些心臟病亦有可能影響竇房結功能，因此年輕人亦有可能出現如心跳過慢等，由病竇症候群而導致的心律不正病徵。

5. 室上性心搏過速Supraventricular Tachycardia (SVT) (心律過快):

這是其中一種相對較低危險性的心律不正類型。病發時，病人的心臟房室交界處出現了一些不正常的電流干擾，令心跳過快，情況會突然出現之後又突然地消失，心律不整持續時間亦可由數分鐘至數小時不等。

這類型的心律不正原因較多是先天性的，但病徵有可能延緩至病人成年後才出現。然而，亦有些心律不整病人是後天伴隨其他疾病而形成的。病發時，病人會出現氣喘、 心悸、胸痛或昏暈，雖然危險性較低，但如果病人未能得到有效的心律不正治療，罕見情況下，仍有可能導致休克或猝死。

一些心律不正病徵及先兆

以下是一些常見的心律不正症狀：

1. 心跳過快:

靜止的情況下，心跳每分鐘超過100次。心律不整病人會伴隨出現：

• 氣喘或呼吸困難
• 心悸
• 胸痛、胸悶
• 昏暈
• 嚴重時更可能失去意識甚至猝死

可能導致心跳過快的心律不正類型包括心室顫動、心房顫動、心室性心搏過速、室上性心搏過速。

2. 心跳過慢:

靜止的情況下，心跳每分鐘低於60次。心律不整病人一般會感到：

• 無力
• 經常疲累
• 頭暈
• 氣喘
• 嚴重時可能出現意識不清甚至猝死

可能導致心跳過慢的類型多為病竇症候群。

3. 不規則心跳:

當心律不正出現，心跳頻率屬於正常值，但會時快時慢，紊亂地跳，甚至出現漏拍。病人因為這種心律不正原因會感到：

• 胸悶
• 心悸
• 頭暈
• 嚴重時更可能導致休克，甚至猝死

可能導致不規則心跳的類型多為心房顫動。

由於心臟是整天持續活動的，不明顯的症狀難以察覺，而部分患有心律不正的病人更沒有任何症狀亦沒有先兆，病人甚至要在進行體檢時才會偶然發現。另外，部分心律不正病徵例如氣喘、 心悸或昏暈與焦慮症或驚恐症近似，病人有機會因而延誤診治。因此，一旦病人出現疑似心律不整的症狀，應盡早向專業人士咨詢並排除病因，再作合適的心律不正治療。

心律不正原因有哪些?

除了部分病人是由於先天原因外, 造成心律不整的高風險因素有很多，而且有不少都與其他心血管疾病及個人生活習慣識識相關：

• 遺傳基因失調或家族病史
• 冠心病、其他心臟問題或曾進行心臟手術，都是心律不整的高風險因素
• 高血壓，使心臟負荷過重並影響心律，導致心律不整出現
• 甲狀腺失調
• 糖尿病，如病人控制不當，有可能引致高血壓及心律不正病徵
• 電解質不平衡，由於血液中的電解質會影響心臟信號的傳遞，所以電解質不平衡可成為心律不正原因
• 濫用藥物，部分受管制或違禁藥物如可卡因可對心臟做成嚴重影響，病人更可能因出現嚴重心律不整而猝死
• 吸煙或攝取過量咖啡因，尼古丁與咖啡因都是興奮劑，會令心跳加快
• 精神緊張、壓力過大
• 年齡增長，人體隨年齡增加會開始退化，心跳易出現過慢情況
• 過量酒精，坊間誤有傳言「飲酒護心」，事實上過量酒精易導致嚴重心律不整
• 貧血，當血液的帶氧量不足可增加心臟的負擔，如此一來，有可能對心臟帶來傷害並引致心律不整
• 睡眠窒息症，睡眠期間短暫的呼吸暫停有可能引致心跳緩慢，令病人出現心律不正病徵

關於冠心病成因及治療 - 相關問題

BMI超標是否等於我會患冠心病？

BMI是身型的指標，超標就是有肥胖問題，而肥胖是其中一個重要的冠心病原因。雖然肥胖並不等於病人一定會患上冠心病，但卻會帶來莫大风险，因为肥胖长期会增加患上糖尿病、高血压及高胆固醇的风险，因而又大幅增加患冠心病危机。所以，如果BMI偏高或超標，都应开始调节生活习惯，以减低肥胖有可能成为冠心病成因。

确诊冠心病后，仍可以做带氧运动吗？

可以，但不应太激烈。冠心病治疗之中，适量而恒常的带氧运动有助患者减低冠心病发作的次数，而且运动有助控制肥胖问题，由根源去减轻一些冠心病成因。不过，由于确诊病人的心血管情况各异，病人应先咨询医护意见，并定立合适的运动计划。

如果我有做定期体检，包括静态心电图及血液指标全部正常，是否可以肯定没有患上冠心病？

前者只能记录短时间内的心电活动，如在检验时病人没出现发作，结果便未能反映病人实况。包括血液指标等，虽然可以为医护提供一些数据作评估，但由于这些数据对于冠状动脉评估未必足够，而且病人可以在已患病情况下却没有任何冠心病症状，所以定期做这两项检验并不足以作为足够的冠心病检查，病人亦不能以结果作定论。

压力是冠心病原因之一，那样我是否应先寻求心理治疗？

如果压力问题已经导致生理健康问题，病人就必须同步处理生理及心理问题。由于冠心病严重时可危及性命，无论冠心病原因是什幺，病人都应及时求医，并与专家商量最佳的治疗方案。

坊间传言“饮酒强心”，只要不过量是否就对心脏好？

饮食讲究均衡及有营养，大量摄入酒精是导致冠心病成因，但只要控制饮酒量，就不至于有太大问题。不过由于酒精始终是刺激性物质，饮用后会影响心跳，即使饮用，亦只宜少酌。至于“饮酒强心”一说，医学上未有实论证明，如此一来，如果病人已确诊冠心病，仍以戒酒为最好。

如果我患有糖尿病，我一定会患上冠心病吗？

糖尿病只是其中一种冠心病成因，病人不一定因此患上冠心病。但是糖尿病患者患病比率较一般人高出2-3倍。而且由于糖尿病有可能破坏病人的心脏神经，令病人感觉不到心绞痛，病人亦会因此不能及时发现患病而导致延误冠心病治疗。

我可以自行购买及服用脷底丸和阿士匹灵吗？

两种都是病人可自行购买的药物，但病人服药，无论是什么药物，其实都应在医护指示下进行。病人不应在未求医或未确诊下胡乱服药。另外，由于脷底丸在开盖后只可存放8 星期，病人要特别留意购买渠道，以确保药物安全有效。

服用脷底丸有什么副作用？

由于脷底丸的作用原理是让血管扩张以缓解冠心病症狀，服用后病人有机会出血压低、头晕的症狀。其他副作用包括头痛、面部发热或发红及心跳加速等。

我应该如何选择做那種冠心病检查？

如果本身没有病征，而在多项冠心病成因中又属低风险人士，每年都应最少做包括心电图及验血等的基本项目。如果病人已有一些长期疾病，或本身已有一些高危冠心病风险，就应选择一些进阶的项目，例如电脑血管扫描。但如果病人已经出现冠心病症狀，就应尽快求医，由专家建议合适的方案。

冠状动脉搭桥手术中使用的血管会从那裡取得？

专家一般会从病人的胸腔或腿部中取出合适的血管来用。

更年期后，女性继续服用荷尔蒙药物，是否就能继续保持较低患冠心病的机会？

缺乏女性荷尔蒙虽然是其中一个间接的冠心病成因，但年长老化的影響同样不容忽视，所以单靠荷尔蒙药物未必可防止患上冠心病。

冠心病原因中，不少都是不良生活习惯，如果我生活习惯良好，是否就不可能患上冠心病？

由于一些冠心病成因如性别及年龄等是不可改善的，良好的生活习惯亦只可把患病机率大大减低，而不能完全避免。

如果我中了多种冠心病成因，应该做什么？

首先，请留意係是否已经曾出现一些冠心病症状。如果有，就应尽快求医，由专家建议你应做的冠心病检查或治疗。如果没有，由于部分病人可以没有明显的冠心病症状，最稳妥亦是及早向医护人员查询合适的检验方案。

冠状动脉搭桥手术后，冠心病有机会复发吗？

有。由于此病多是年月累积，而且与生活习惯及年龄有关，如病人不从源头改善身体又或是病人年老，老化不可避免，冠心病都会有可能复发。

在冠心病治疗期间，我有需要戒口吗？

由于部分药物可能出现相冲，特别是冠心病常用的抗血小板药，病人应在医护处方药物时留意嘱咐。另外，饮食习惯与导致冠心病原因有直接关系，病人不论是否在进行治疗都应作适度调整，以保持心血管健康。