慢性阻塞性肺疾病：诊断与治疗指南

慢性阻塞性肺疾病：诊断与治疗指南

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的肺部疾病，其诊断和治疗对于改善患者生活质量至关重要。本文将详细介绍COPD的诊断方法和治疗方案，帮助患者更好地了解和管理这一疾病。

诊断

COPD往往难以早期诊断，因为其症状与其他肺部疾病相似。许多患者直到病情晚期才被确诊。医生会通过询问病史、家族史和接触史，并结合体格检查来初步判断。以下是一些常用的诊断检查：

肺功能检查

肺活量计

肺活量计是一种诊断设备，用于测量肺部的通气功能。主要检查项目包括：

• 肺量计法：快速用力呼气，测量肺容量和气流速度。
• 肺容积检查：评估肺部在不同呼吸状态下的容量。
• 肺弥散功能检查：检测肺泡与血液间的气体交换能力。
• 脉搏血氧测定法：测量血液中的含氧量。
• 运动负荷试验：监测运动时的心肺功能。

成像检查

• 胸部X线检查：显示肺部结构变化，排除其他肺部疾病。
• CT扫描：提供更详细的肺部图像，有助于诊断肺气肿和慢性支气管炎。

实验室检查

• 动脉血气分析：评估肺部气体交换功能。
• AAT缺陷检查：检测α1抗胰蛋白酶缺乏症。
• 血液检查：辅助诊断，排除其他疾病。

这些检查不仅用于诊断，还可监测病情变化和治疗效果。

治疗

治疗方案根据症状严重程度和急性加重频率制定，目标是控制症状、延缓病情进展、预防并发症，并提高生活质量。

戒烟

戒烟是治疗COPD的关键。医生会提供戒烟计划、尼古丁替代疗法和药物治疗建议。同时，避免二手烟也很重要。

药物治疗

大多数药物通过吸入器给药，直接作用于肺部。常用药物包括：

支气管扩张剂

• 短效支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
• 长效支气管扩张剂：如阿地溴铵-富马酸福莫特罗等。

吸入性类固醇

减轻气道炎症，预防症状加重。长期使用需注意副作用。

复方吸入剂

结合支气管扩张剂和类固醇，如布地奈德-福莫特罗。

口服类固醇

短期使用可预防病情恶化，但长期使用需谨慎。

磷酸二酯酶-4抑制剂

如罗氟司特，用于预防症状加重。

茶碱

价格较低，但需监测血药浓度。

抗生素

治疗呼吸道感染，预防症状加重。

疗法

氧疗

通过面罩或鼻导管提供额外氧气，改善血氧水平。

肺康复治疗

结合运动训练、呼吸技巧和营养建议，提高生活质量。

家庭无创通气

使用BiPAP等设备，改善夜间呼吸。

管理症状加重

急性加重可能由感染或空气污染引发，需及时就医。治疗包括药物、氧疗等。

外科手术

对于严重肺气肿患者，可考虑肺减容术、内镜下肺减容术、肺移植等。

α1抗胰蛋白酶缺乏症

除常规治疗外，可补充缺失的AAT蛋白。

生活方式与家庭疗法

• 控制呼吸：学习有效呼吸技巧。
• 清理气道：保持气道通畅。
• 定期运动：增强呼吸肌力量。
• 健康饮食：保持适宜体重。
• 避免刺激物：远离烟雾和污染空气。
• 定期随访：监测病情变化。

妥善处理与支持

COPD可能影响生活质量，建议与家人、朋友和医生分享感受。必要时可寻求心理咨询或加入患者互助组。

就诊准备

就诊前，准备好相关病史信息，包括症状起始时间、用药情况、家族史等。与医生充分沟通，了解病情和治疗方案。

本文原文来自Mayo Clinic