保和丸：调脾胃，降血脂，一张发人深省的医案

保和丸：调脾胃，降血脂，一张发人深省的医案

（朝花夕拾，旧事重提。这是从前发过的内容，今日温故而知新。）

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医辨证论治学》

今天这篇文字，让我们一起聊聊保和丸降血脂的故事。

保和丸是中医历史上的名方之一。

这张方子，是消食化滞的方子，基本组成是山楂18克，神曲6克，半夏、茯苓各9克，陈皮、连翘、莱菔子各3克。所有这些，现代用法是做成丸药，每次服用6到9克。也可以做成汤剂，水煎服。

它治啥呢？说白了，就是吃饱了撑的。

就是说这个人啊，大吃特吃，吃完了以后，食物停聚，消化不了了。这就是引起了所谓食积。食积内停，中焦脾胃之气受阻，所以患者就脘腹胀满，觉得肚子胀痛。脾胃升降失职，所以患者嗳腐吞酸，甚至呕吐，吃不下饭。中焦运化失常，所以患者清阳不升，就容易腹泻拉稀。舌苔往往厚腻，脉滑。

中医讲，这就是食积证了。咋办？保和丸下去，就好使。

其中啊，山楂是君药，化肉和油腻食物。神曲化酒食陈腐之食。莱菔子消食下气祛痰，可以消麦面之食。半夏和陈皮，行气和胃止呕。茯苓健脾利湿。食物积滞，容易化热，所以用可以清热的连翘来清热。

你看，这么下去，患者的问题就得到了很好解决。

但是啊，如果把保和丸，仅仅看成是治疗食积证的方子，就白瞎了。

现代中医临床，用保和丸治疗高脂血症，才是备受重视的一条技巧。或者说，这是保和丸的新用之一。

让我们来看一个真实的故事。

话说有这么一个女子，当时49岁。

大概在一年前，她因故和别人大吃大喝，结果就吃撑了。从那以后，她的消化就一直不好，肚子胀、胃胀，嗳气酸腐，口气严重，动不动还欲呕恶心。大便溏，恶臭，有腥味。

作为一个职场女性，总这样下去，影响太不好了。所以，此类症状在迁延一年以后，她求中医治疗。

刻诊，患者舌苔厚腻，脉滑。化验显示，胆固醇、甘油三酯等都超标。

了解到基本情况以后，医家书方一首。但见——

山楂、麦芽、神曲、茯苓各15克，半夏、连翘、炒莱菔子、枳壳、鸡内金各10克，陈皮6克，每日煎服1剂。

结果如何？患者服用25剂以后，不适症状全部消失。食欲增加。而且，检查胆固醇和甘油三酯，全部恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《江苏中医杂志》。

其实，这个患者的舌脉特点，以及躯体感受，完全符合前面讲到的食积证特点。只不过，她在腹胀、嗳腐的同时，不拉稀，而是便溏。这都是脾胃运化失常的表现。怎么办？消食化滞。结果，病情好转的同时，患者胆固醇和甘油三酯恢复正常。

为什么患者的血液状态得到好转？中医讲，血脂异常，胆固醇异常，这些都是痰浊入血的表现。就是说，患者血里头有痰浊。这个痰浊从哪儿来？从脾胃来。食积于内，脾胃升降运化失常，水谷精微不能化作气血，而是成了痰浊。这个时候，如果能化解食积，恢复脾胃升降之机和运化之能，那患者体内的，包括血液里的痰浊，都有被运化掉的可能。所以，用保和丸，可以降血脂。

读者朋友，这样的例子，还有很多。

曾有一个患者，体检血脂异常，胆固醇、甘油三酯都超标。患者自己控制饮食，效果不佳。后来，他去看中医，发现体质肥胖，舌红，舌体胖大，苔白略厚，脉滑。

结果，医家嘱咐患者用保和丸治疗，每日3次，每次8粒。3个月后复查，患者各项指标都有了明显好转。此后随访两年，血脂正常。人也苗条很多。这是2004年，在《实用内科杂志》上，刊发的验案。

总之，保和丸用于降血脂，是比较好的经验。当然，适用人群，也是相对典型的。这就是，平日暴饮暴食，饮食不节，疏于锻炼，使得体胖，大便不规律，便溏腹泻，腹胀嗳气、口臭欲呕，舌苔白厚滑腻，脉滑。这样的人，用保和丸来调节，是不错的。

当然了，这仅仅是一条临床经验。因为它有过成功的经验，所以我们拿出来分析。你说它是百分之百的灵丹妙药？那不可能。不同的人，一定有不同的效果。不过作为一种经验，我们还是应该重视它。

好了，就说这么多。感谢你的阅读。