过敏性鼻炎：如何打赢这场免疫战？
过敏性鼻炎：如何打赢这场免疫战？
进入秋季，许多人的过敏性鼻炎又加重了，这与秋季气候变得干燥寒冷，花粉、尘螨等过敏原增多有关。据统计，我国过敏性鼻炎患者人数达2.4亿，成人患病率从2005年的11.1%增长至2011年的17.6%；不同地区的儿童青少年过敏性鼻炎患病率存在差异，总患病率为18.46%，其中华东地区的患病率最高，为22.77%，而华南地区的患病率最低，为7.29%。
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是一种由免疫球蛋白E（IgE）介导的慢性炎症性疾病，主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒等症状。另外，因鼻、鼻窦、 口腔、中耳间有通道相交通，长期的慢性过敏性鼻炎还可能会合并鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍等一系列疾病发生。
过敏性鼻炎的发病原因
健康人的免疫系统对花粉、尘螨、动物皮屑等体外正常无害的物质不会作出特殊反应，而免疫系统不成熟或者免疫紊乱的人的免疫系统会将这些常见的正常的物质看成是破坏身体功能的“异物”（即过敏原）。一旦认定为“异物”，就会启动免疫反应而产生抗体（IgE）。抗体会留在身体里，等下次身体再接触到过敏原，抗体就会结合过敏原。在这个结合的过程中，身体释放组胺、白三烯等炎性物质，从而导致鼻腔黏膜出现炎症，出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻塞等症状。
目前过敏性鼻炎的治疗方法
药物治疗
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）
- 鼻用糖皮质激素：这是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，能够减少炎症和缓解症状。
- 抗组胺药：包括第一代和第二代抗组胺药，用于缓解打喷嚏、流涕和鼻痒等症状。第二代抗组胺药通常没有嗜睡副作用。
- 白三烯受体拮抗剂：用于控制鼻塞和其他症状，尤其适用于哮喘患者。
- 肥大细胞稳定剂：用于预防过敏反应。
- 局部减充血剂和抗胆碱药：用于缓解鼻塞，但需注意副作用。
非药物治疗
- 环境控制：避免接触过敏原，如尘螨、花粉等，保持家居环境清洁干燥。
- 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除过敏原和减轻鼻粘膜水肿。
- 健康教育：提高患者对过敏性鼻炎的认识，帮助他们采取适当的预防措施。
脱敏免疫治疗
- 脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原剂量，使患者对特定过敏原产生耐受性，适用于传统治疗无效的患者。
- 舌下免疫疗法：通过口服过敏原提取物来改善症状并减少药物使用。
手术治疗
对于药物治疗无效的重症患者，可以考虑手术治疗，如部分下颌窦切除术等。
总之，过敏性鼻炎的治疗需要根据患者的病情严重程度和具体症状选择合适的治疗方法，并结合长期管理和预防措施来控制症状和减少复发。
提高免疫力来治疗过敏性鼻炎有效吗？
首先我们需要明确，过敏性鼻炎并不是由于免疫力低下导致的，而是由于免疫系统的调节出现了偏差，免疫系统“识别错误”和“反应过度”，而不是免疫力本身的强弱问题。免疫系统的平衡和稳定对于身体的健康至关重要，单纯地增强免疫力并不能直接有效地治疗过敏性鼻炎，这是因为过敏性鼻炎的核心问题在于免疫系统对过敏原的异常反应，而不是整体免疫力的强弱。
白介素-2在过敏性鼻炎中的作用机制
近年，研究认为Th17/Treg细胞免疫失衡是导致过敏性鼻炎发生发展的重要原因，即变应性鼻炎患者体内存在Th17 细胞的过度激活及Treg细胞的减少。
符涛,张先喜. 变应性鼻炎患者Th17/Treg细胞比例与病情严重程度的相关性分析
白介素-2（IL-2）在调节免疫反应中起重要作用，低剂量IL-2可诱导Treg细胞扩增、降低Th17/Treg比值，从而恢复免疫平衡和免疫耐受，实现过敏性鼻炎疾病缓解。