增强CT对比剂及使用方法详解

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@小白创作中心

增强CT对比剂及使用方法详解

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http://www.360doc.com/content/24/0420/22/58229565_1120974164.shtml

增强CT（Computed Tomography）是医学影像学中一种重要的检查手段，通过使用对比剂可以更清晰地显示人体内部结构，有助于疾病的诊断与鉴别诊断。本文将详细介绍增强CT对比剂的种类、浓度、使用方法及其在医学影像诊断中的应用。

CT平扫与CT增强的区别

平扫CT主要用于观察病灶的形态、边界和大小等基本信息，提供的信息量相对较少。而增强CT则是在使用对比剂后，通过观察不同时期病变内血供情况，为病变组织与正常组织的对比提供了更多信息，更加有助于疾病的诊断与鉴别诊断。

CT对比剂的种类

根据对比剂的分子结构，可以将其分为离子型对比剂和非离子型对比剂。在碘含量相同的情况下，离子型对比剂在水中会分解成阴离子和阳离子，渗透压高，极易发生不良反应，临床几乎很少使用。而非离子型对比剂水溶性好、不产生电荷，对人体毒性反应低，生物安全性相对较高，因此临床较多使用非离子型造影剂。

对比剂浓度

目前常用的增强CT对比剂浓度主要包括300、320、350、370等，这些数字代表每1ml碘对比剂中含碘的毫克数（mg）。含碘越多，浓度越高，黏稠度也越高。

浓度越高，对比剂进入血管时的摩擦力和压力也会增大。
浓度越高，不利于对比剂对微小区域的摄入。
黏稠度越高，对比剂对血管的粘连度越大，在肾脏滞留的时间长，不容易排除，会加重肾脏的负担。

对比剂的黏稠度与对比剂含碘量、对比剂分子大小及温度有关。当浓度不变时，粘稠度随着温度增加而降低。

温度升高→黏稠度下降→阻力下降→
高压注射器压力下降→
提高图像质量、降低患者排泄风险

对比剂浓度、用量与注射速度

针对实质器官和血管CTA，采用不同的增强方式，对比剂流速（注射速度）、用量和浓度是不同的。例如：

（1）使用浓度320mg/ml 、总量60ml相同的对比剂，如果分别用 5.0 ml/s和 3.0 ml/s流速注射：

流速为5.0 ml/s造影剂
碘流率：
320mg/ml➗1000 × 5ml/s=1.6 g/s
注射时间：
320mg/ml➗1000➗1.6g/s × 60ml=12 s

流速为3.0 ml/s造影剂
碘流率：
320mg/ml➗1000×3ml/s=0.96 g/s
注射时间：
320mg/ml➗1000➗0.96g/s× 60ml=20 s

从上述两种注射方案看，流速为5.0 ml/s 的对比剂每秒通过的碘流率明显比流速为3.0 ml/s 的对比剂多。因为随着流速的增加，碘流率的增加，单位时间内通过的对比剂增加，所以CT值就增加。流速的高低主要影响注射峰值强化结果，达到峰值时间早、注射时间短（达到峰值时间窗变窄）有助于血管成像。而实质器官通过降低流速，使峰值时间窗延长，增加总量降低造影剂的稀释，从而延长静脉期和延时期的时间。

流速为3.0 ml/s
流速为5.0 ml/s